Terapijski cilj
Lijek ili poboljšanje prognoze
Preporuke za terapiju
- Primarni ili neoadjuvantni kemoterapija (NACT; prije operacije) daje se za citoredukciju (smanjenje veličine tumora) u početno neoperabilnim tumorima.
- Adjuvant (podrška) kemoterapija koristi se kada je rizik srednji (operacija kemoterapijom) ili kada se tumor nije mogao ukloniti samo kirurškim zahvatom.
- Naknadna standardna terapija sastoji se od terapije matičnim stanicama (nakon mijeloablativne terapije), nakon čega slijedi liječenje minimalne rezidualne bolesti izotretinoinom:
- Highdoza kemoterapija s autolognim transplantacija matičnih stanica: koristi se kada maligne (maligne) stanice ostanu u tijelu unatoč kemoterapiji ili kada se mogu otkriti molekularno genetski nepovoljni biljezi. Prije ovoga terapija je pokrenut, pacijentu se uzimaju matične stanice jer koštana srž depresija (koštana srž oštećen) javlja se kao nuspojava visokogdoza kemoterapija. Nakon terapija, vraćaju se pacijentu (= autologni transplantacija matičnih stanica).
Ovdje nisu date detaljne informacije o aktivnim sastojcima i dozama, jer terapija režimi se stalno mijenjaju.
Daljnje napomene
- Pacijenti s visoko rizičnom varijantom neuroblastom (12 mjeseci i stariji) mogu se liječiti imunološkim antitijelima dinutuksimab (FDA, 2015.). Ovo antitijelo prepoznaje antigen GD2, koji se nalazi na površini neuroblastom indikacije: terapija prve linije ili u odsutnosti odgovora na druge oblike liječenja, i recidivi unatoč intenzivnim ciklusima zračenja i kemoterapije.
- U kliničkom ispitivanju moglo bi se dokazati da antitijelo dinutuksimab sam djeluje jednako dobro kao i kombinacija antitijela i interleukin-2, koji ima izražene nuspojave.
- Highdoza terapija sa busulfan/melfalan protiv karboplatin/ctopozid/melfalan poboljšano trogodišnje preživljavanje bez događaja (3 vs 50%; p = 38)) bolesnika s visokim rizikom neuroblastom (1-20 godina) nakon prethodno odgovarajućeg odgovora na indukcijsku terapiju. Terapija je također uzrokovala manje ozbiljnih štetnih događaja nego karboplatin/ctopozid/melfalan. Nakon uvodne terapije, pacijenti su primali transplantacija matičnih stanica nakon čega slijedi lokalno zračenje i terapija održavanja.