Terapijski cilj
Prevencija recidiva kamenaca (recidiv mokraćnih kamenaca).
Preporuke za terapiju
Smanjenje čimbenika rizika
- Čimbenici rizika povezani s bolestima
- Hiperkalcemija (višak kalcija)
- Hiperkalciurija (povećana kalcijum izlučivanje mokraćom).
- Hiperoksalurija (pojačano izlučivanje oksalna kiselina u mokraći), primarna kao i sekundarna u odnosu na razne bolesti poput Crohnova bolest, insuficijencija gušterače (slabost gušterače) itd.
- hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde), primarna (pHPT).
- Bubrežni tubularni acidoza (RTA) - genetski defekt bubreg (defekt lučenja H + iona u tubularnom sustavu bubrega).
- Liječenje
- Vitamin D opijenost (npr. profilaksa zbog tortiketa / prevencija omekšavanja kostiju u djece).
U oko 70% oboljelih pacijenata, br faktori rizika mogu se otkriti zbog čega se ubrajaju u takozvane idiopatske kalcijum tvorci kamena od oksalata.
Prehrambena terapija
- Unos tekućine 2.5-3 l / dan
- Prehrana sa smanjenim unosom natrija (povećani unos natrija dovodi do povećanog gubitka kalcija kroz bubrege) i proteina (povećava izlučivanje kalcija mokraćom)
- prilagoditi kalcijum unos na 800-1,200 mg / dan - ograničenje u potrošnji sira i povrća (brokula, komorač, špinat, kelj).
- Magnezij-bogate namirnice poput riže, mahunarki, špinata; piti mineral koji sadrži magnezij voda (magnezij inhibira stvaranje kamenaca kalcijevog oksalata).
- Izbjegavajte hranu bogatu oksalna kiselina / oksalat (blitva, špinat, rabarbara, blok čokolada, kakao prah).
- Alkalno bogato, alkalizirajući dijeta s krumpirom, povrćem, salatama, mahunarkama i voćem; dijetalna dodataka s alkalizirajućim (osnovnim) mineralnim spojevima kalij citrat, magnezij citrat i kalcijev citrat, kao i Vitamin D i cink (cink pridonosi normalnoj kiselinsko-baznoj kiselini uravnotežiti).
Aktivne tvari metafilaksije
- Ako postoji potreba za metaboličkom korekcijom, terapija pomoću alkalnih citrata ili natrij bikarbonat se smatra prvim izborom.
Kirurška terapija
- Paratireoidektomija (uklanjanje paratireoidnih žlijezda) - u prisutnosti primarne hiperparatireoidizam/ paratireoidna hiperfunkcija (povišeni serumski kalcij; laboratorijska dijagnoza: određivanje netaknutog paratiroidni hormon).
