Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može doprinijeti tumor ogromnih stanica (osteoklastom): Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Ograničenje kretanja zbog ograničenja zajedničke aktivnosti. Sekundarni osteoartritis (trošenje zglobova) - kod osteoklastoma blizu površine zgloba. Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48) Maligna (maligna) degeneracija ... Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Usta, zubi [zbog todiferencijalne dijagnoze: reparativni granulom džinovskih stanica (sporo rastuća lezija koja dovodi do bezbolnog rastezanja kosti s pomakom i otpuštanjem zuba)] Vratni ekstremiteti: [oteklina? … Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Biopsija (uzorak tkiva) - iz razloga diferencijalne dijagnostike. Imunohistokemijska detekcija mutiranog proteina histona H3.3 - za nejasne slučajeve. Paratireoidni hormon - kako bi se isključio hiperparatiroidizam u čijem se okružju mogu pojaviti koštane manifestacije bolesti: Osteodystrophia cystica generalisata von Recklinghausen (krvarene ciste resorpcije = ... Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): ispitivanje i dijagnostika
Terapeutski ciljevi Ublažavanje boli Stabilizacija presjeka kostiju u opasnosti od prijeloma Uklanjanje tumora - vidjeti “Kirurška terapija”. Preporuke terapije iscjeljivanja Analgezija prema shemi stupnjevanja SZO: Neopioidni analgetici (paracetamol, lijek prve linije). Opioidni analgetici slabog potencijala (npr. Tramadol) + neopioidni analgetik. Opioidni analgetici visokog potencijala (npr. Morfij) + neopioidni analgetik. Denosumab, monoklonsko antitijelo,… Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): Terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Konvencionalna radiografija zahvaćene regije tijela, u dvije ravnine - za procjenu opsega rasta tumora; karakteristično jedno: epifizno/metafizalno ekscentrično mjesto osteolitičkih područja (područja otapanja kostiju), koje se može protezati ispod zglobne hrskavice Struktura komorastog izgleda, obično bez skleroze, glatke rubne granice. Snimanje magnetske rezonancije (MRI; uz pomoć računala ... Tumor divovskih stanica (osteoklastom): Dijagnostička ispitivanja
Anamneza (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici tumora golemih stanica (osteoklastoma). Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? (Tumorske bolesti) Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Patite li od trajne ili sve veće boli u koštanom sustavu za koju… Tumor divovskih stanica (Osteoclastoma): povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Hiperparatireoidizam (parafunkcija štitnjače) - koštana manifestacija bolesti: osteodystrophia cystica generalisata von Recklinghausen (ciste za hemoragijsku resorpciju = smeđi tumori s nepravilno raspoređenim nakupinama divovskih stanica) (prilično rijetko) Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva (K00 -K67; K90-K93). Reparativni granulom džinovskih stanica-sporo rastuća lezija koja rezultira bezbolnim rastezanjem ... Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Mjesto i opseg tumora gigantskih stanica (osteoklastom) obično zahtijevaju intralesionalnu resekciju (eksciziju): Postupak: Otvaranje tumora → kiretaža → popunjavanje koštanog defekta u početku koštanim cementom → Prednost: Tumorske stanice rubnih zona ubijaju toplina polimerizacije cementa. Recidivi (ponavljanje bolesti) u… Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): Kirurška terapija
Tumor divovskih stanica obično je asimptomatski i stoga je obično slučajan nalaz na RTG snimci. Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na tumor velikih stanica (osteoklastom): Glavni simptomi Bolovi u zglobovima, lokalizirana bol pri naporu Lokalni, vidljivi otok Ograničavanje pokretljivosti zahvaćenog dijela tijela / zgloba Izljev u susjednom zglobu Prijelomi (kost ... Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Tumor divovskih stanica jedan je od histiocitnih tumora kostiju. Sastoji se od velikih, višejedrnih divovskih stanica nalik osteoklastima, kojima duguje svoje ime. Između ovih divovskih stanica leže stvarne tumorske stanice, naime mezenhimalne mononuklearne stanice slične fibroblastima. Mononuklearne stanice proizvode velike količine takozvanog RANK liganda (aktivator receptora ... Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): Uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Ograničena konzumacija kofeina (maksimalno 240 mg kofeina dnevno; ekvivalent 2 do 3 šalice kave ili 4 do 6 šalica zelenog/crnog čaja). Težite normalnoj težini! … Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): Terapija
