Tumor divovskih stanica (osteoklastoma): Terapija lijekovima

Terapijski ciljevi

• Oslobađanje od boli
• Stabilizacija koštanih presjeka s rizikom od prijeloma
• Uklanjanje tumora - vidi „Kirurško Terapija".
• Liječenje

Preporuke za terapiju

• Analgezija prema shemi postavljanja WHO:
  • Neopioidni analgetik (paracetamol, agent prve linije).
  • Opioidni analgetik male snage (npr. tramadol) + neopioidni analgetik.
  • Opioidni analgetik velike potencije (npr. morfin) + neopioidni analgetik.
• Denosumab, monoklonsko antitijelo, koristi se za liječenje tumora divovskih stanica kosti (osteoklastoma):
  • Način djelovanja Denosumab: antiresorptivni vezanjem na RANK ligand → inhibicija aktivnosti osteoklasta → smanjenje resorpcije kostiju i povećanje kostiju masa i snaga.
  • kontraindikacije:
    • Pacijenti koji imaju nezaliječene lezije zbog stomatološke ili oralne kirurgije.
    • Uvodi se kartica podsjetnika za pacijenta kako bi se povećala svijest pacijenta o riziku od osteonekroza čeljusti i mjere predostrožnosti potrebne za njezino smanjivanje.
    • Pacijenti liječeni s denosumab mora se dati podsjetnik pacijenta s podacima o osteonekroza čeljusti i uložak paketa.
  • Nuspojave: Udovi, mišići i kosti bol, rizik od osteonekroza čeljusti i hipokalcemija.
  • upozorenje:
    • Osteonekroza kosti čeljusti i vanjska slušni kanal za vrijeme terapija s bisfosfonati i denosumab.
    • U kliničkim ispitivanjima u bolesnika s uznapredovalim karcinomima, pojava povećane učestalosti novih primarnih zloćudnih bolesti s denosumabom u usporedbi s zoledronska kiselina.
• Često, nakon kirurškog uklanjanja tumora divovskih stanica kako bi se ubile moguće preostale tumorske stanice, kemijske otrovne tvari poput fenol ukapavaju se (kap po kap administraciju u zahvaćeno područje).