Povijest
Povijest mitralni ventil stenoza je u osnovi ograničena na nove kirurške intervencijske metode poput dilatacije balona.
Uzroci stenoze mitralne valvule
Glavni ili vodeći simptom mitralni ventil stenoza ili mitralna insuficijencija je otežano disanje (medicinski izraz: dispneja). Kratkoća daha uzrokovana je povratnim protokom krv u pluća. Taj povratni tok u pluća uzrokuje tekući dio krv biti istisnut u ment tkiva, čime otežava transport kisika u krv.
Smanjeni transport kisika dovodi do poteškoća disanje ili otežano disanje. U većini slučajeva, otežano disanje javlja se samo tijekom napora, kao što je srce intenzivnije radi na ovom području i povećana je zagušenost ispred lijeve komore. Ako je suženje posebno jako, otežano disanje može se javiti i u mirovanju.
Daljnja posljedica zagušenja u plućima mogu biti napadi hemoptize. Ovdje se povećava zagušenja u plućima i čvrste komponente krv (crvena krvna tijela) također izlaze u plućni trakt, zbog čega ispljuvak postaje crven. Proširenje lijevi atrij može dovesti do tzv fibrilacija atrija.
In fibrilacija atrija, krvotok (hemodinamika) je poremećen i mogu nastati krvni ugrušci koji se mogu proširiti u tijelo i uzrokovati daljnje kliničke simptome. Pravo srce soj se očituje u krvnom zaostatku ispred desnog srca. Ova zagušenja mogu dovesti do povećanja jetra, a također može dovesti do nakupljanja vode u nogama (noga edem).
Zbog smanjenog volumena izbacivanja (sa smanjenim punjenjem lijeva klijetka), neki pacijenti pate od perifernih cijanoza (plava obojenost kože). To je uzrokovano povećanim iscrpljivanjem kisika iz krvi. U većini slučajeva, mitralni ventil stenoza se dijagnosticira nakon razgovora s pacijentom (anamneza), u kojem pacijent iznosi svoje simptome.
U slučaju stenoza mitralnog zalistaka, pacijent može primijetiti smanjenu sposobnost suočavanja sa svakodnevnim situacijama i / ili simptomima iz gornjeg stavka. Ako stenoza mitralnog zalistaka Ako postoji sumnja, liječnik će svoj misaoni postupak željeti potvrditi s sistematski pregled. Obično se to prvo radi stetoskopom.
Tijekom pregleda liječnik bi posebno čuo abnormalnost srce mrmlja na lijevoj polovici grudi u četvrtom interkostalnom prostoru (medicinski: 4. interkostalni prostor). Dodatna dijagnostika bila bi pisanje EKG-a, u kojem liječnik može zabilježiti električnu aktivnost srca. Ovdje je liječnik mogao otkriti znakove fibrilacija atrija (nemirna početna vrijednost na EKG-u) ili znakovi srčanog stresa.
Liječnik se također može služiti slikarskim tehnikama u prilog svojoj dijagnozi. Ehokardiogram omogućuje liječniku da uzme ultrazvuk slika suženog mitralnog zaliska za određivanje stupnja suženja zaliska. Budući da ehokardiogram može zabilježiti i protok krvi preko ventila, ovaj se pregled smatra presudnim u dijagnozi stenoza mitralnog zalistaka.
Još jedna mogućnost ispitivanja pomoću ultrazvuk je takozvana lastovka jeka. Ovdje se anatomska blizina srca i jednjaka iskorištava gutanjem ultrazvuk sonda od strane pacijenta. Na taj način, funkcioniranje srčane valvule može se procijeniti i dijagnosticirati stenoza mitralne valvule.
Ostale slikovne tehnike poput rentgenskog snimanja, računalne tomografije i MRI mogu pružiti informacije o opterećenju srca i promjenama u strukturi srca i arhitekturi ventila. Međutim, ove su metode skuplje od ehokardiografija ili imaju veliku izloženost zračenju. Terapija stenoze mitralne valvule može biti konzervativna ili kirurška.
Konzervativna terapija stenoze mitralne valvule obično je medikamentozna terapija volumenskog opterećenja srca uzrokovana neispravnim mitralnim ventilom. Zadatak lijeka je smanjiti količinu krvi koja se nakuplja ispred neispravnog ventila (srčanog zaliska) kako bi se olakšalo srce. Općenito, rad srca (srca Volumen X otkucaja) treba smanjiti, jer povećanje rada srca povećava simptome stenoze mitralne valvule /insuficijencija mitralnog ventila.
Sredstva za odabir terapije za stenozu mitralne valvule u ovom slučaju diuretici (odvodnici). Dehidratori malo smanjuju volumen krvi, a time i smanjuju udar volumen. Ako je uz simptome prisutna i plućna hipertenzija, vazodilatatori se također mogu koristiti u terapiji za snižavanje krvni pritisak.Ako se pojave drugi ozbiljni simptomi stenoze mitralne valvule, oni se također moraju liječiti lijekovima.
U slučaju atrijske fibrilacije, na primjer, moraju se koristiti razrjeđivači krvi i beta blokatori kako bi se smanjio rizik od embolija a srca. Ponekad konzervativna terapija stenoze mitralne valvule ne postiže dovoljan terapijski rezultat. Indikacija za kiruršku terapiju ovisi o pacijentovim simptomima i radu srca.
Ako je srčana funkcija oštećena, npr. Ako je izbacivanje krvi ispod 60%, moguće je kirurško liječenje stenoze mitralne valvule. Kirurška terapija uključuje nekoliko metoda za obnavljanje ili širenje mitralnog zaliska, na primjer, njegovim sužavanjem. Balonska dilatacija (perkutana balonska mitralna valvuloplastika) metoda je kojom se mali balon kateterom uvodi u područje mitralnog zaliska kroz prepone.
Ovaj je postupak posebno nježan za pacijenta, kao što je grudi ne mora se otvarati. Napuhavanjem balona širi se suženi mitralni zalistak, povećavajući tako protok krvi između lijevi atrij i komora. Uz to se može izvršiti takozvana komisurotomija, u kojoj se uklanja kalcificirano tkivo zalistaka i stvara funkcionalni zalistak.
Rekonstrukcija zalistaka često se izvodi na nedovoljnom mitralnom zalisku i ima nižu postoperativnu smrtnost u odnosu na zamjenu zalistaka. Ako ti kirurški zahvati nisu dovoljni ili se ne mogu izvesti, može se umetnuti umjetni zalistak. Ovaj ventil može biti umjetni ili se može dobiti iz biološkog pripravka (svinja, čovjek). Umjetno srčane valvule mora se liječiti dugotrajnom terapijom sredstava za razrjeđivanje krvi i inhibitora agregacije.
