Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa)-dijagnostička metoda izbora u primarnoj i naknadnoj dijagnostici akutnog divertikulitisa [smjernica: S2k smjernica]: Eho-siromašno, u početku asimetrično zadebljanje stijenke (> 5 mm) s ukidanjem slojevitosti zida , niska deformabilnost pod pritiskom i sužavanje lumena, (ovisno o istiskivanju… Divertikularna bolest: dijagnostička ispitivanja
Rizična skupina ukazuje na mogućnost da bolest može biti povezana s rizikom od nedostatka vitalnih tvari (mikronutrijenata). Žalbeni divertikulitis ukazuje na nedostatak vitalnih tvari (mikronutrijenata) za: Željezo vitamin B12 U okviru lijekova za mikronutrijente (vitalne tvari), sljedeće se vitalne tvari (mikronutrijenti) koriste za prevenciju (prevenciju) divertikulitisa: Probiotici ... Divertikularna bolest: terapija mikrohranjivim tvarima
Kako bi se spriječila divertikularna bolest/divertikulitis, pozornost treba posvetiti smanjenju pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika ponašanja Dijeta Dijeta s malo vlakana-Dijeta s malo vlakana glavni je uzrok divertikuloze. Ovdje su netopljiva vlakna (sadržana u žitaricama, osobito pšenici, raži, mekinjama žitarica, kao i u većini povrća i voća) od posebne važnosti. Zbog njihovog… Divertikularna bolest: prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na divertikularnu bolest/divertikulitis: Vodeći simptomi Bol u donjem dijelu trbuha (kolike), obično u lijevom donjem kvadrantu (lijevi donji dio trbuha); i spontana i otpuštajuća bol, koja traje do nekoliko dana (približno 90% divertikula lokalizirano je u sigmoidu) [Ovisnost boli o kretanju upućuje na sigmoidni divertikulitis; sličan … Divertikularna bolest: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Mogu se razlikovati pravi i pseudodivertikulumi. Divertikule se često nalaze u sigmoidnom crijevu (sigmoidna divertikuloza). Uzrok nastanka divertikula vjerojatno je prekomjerni intraluminalni tlak (povećan crijevni tlak) i povećana pokretljivost crijeva (→ divertikuloza/promjena debelog crijeva u obliku malih izbočina crijevne stjenke). U… Divertikularna bolest: uzroci
Opće mjere Za bolove u donjem dijelu trbuha zbog akutnog sigmoidnog divertikulitisa (divertikulitis sigmoidnog debelog crijeva) pomaže hlađenje (npr. Ledeni mjehur); također spazmolitici (antispazmodični lijekovi), ako je potrebno. Ograničenje nikotina (suzdržite se od upotrebe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Redovita tjelesna aktivnost Cilj je… Divertikularna bolest: terapija
Ne postoji standardna klasifikacija za divertikularnu bolest/divertikulitis. U kliničkoj praksi klasifikacija je prema Hansenu i Stocku prikladna Oznaka stupnja Simptomatologija Kolonoskopija/kontrastni klistir debelog crijeva CT abdomena 0 Divertikuloza-razdražljiva divertikula Divertikula ispunjena plinom/KM (kontrastno sredstvo) I Akutni nekomplicirani divertikulitis Bol u donjem dijelu trbuha Crvenilo sluznice oko divertikula vratovi/ spikule, zadebljanje stijenke crijeva + moguće ... Divertikularna bolest: klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Eflorescencije (promjene na koži)? Pulsacije? Pražnjenje crijeva? … Divertikularna bolest: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika [leukocitoza:> 10-12,000/μl] Diferencijalna krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) [divertikulitis: CRP> 5 mg/100 ml; sumnja na perforaciju CRP> 20 mg/100 ml] Napomena: Upalne vrijednosti često postaju vidljive tek u roku od 1-2 dana. Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, proteine, glukozu,… Divertikularna bolest: test i dijagnoza
Ciljevi terapije Poboljšanje simptomatologije Izbjegavanje komplikacija Terapijske preporuke Ograničenje hrane za ublažavanje boli. NSAIL treba izbjegavati zbog dokaza povećane stope perforacije i povećane stope recidiva (ponovne bolesti). Izbjegavanje antibiotske terapije može se opravdati pod sljedećim uvjetima: Bolesnici bez povišene temperature ≥ 39 °C; i bez rizika... Divertikularna bolest: terapija lijekovima
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici divertikularne bolesti/divertikulitisa. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Koliko dugo imate bolove? Imate li bolove u trbuhu? Kako nastaje bol? Trajno?* Colicky?*… Divertikularna bolest: povijest bolesti
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Diabetes mellitus Netolerancija na hranu kao što je netolerancija na laktozu Porfirija ili akutna povremena porfirija (AIP); genetska bolest s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; bolesnici s ovom bolešću imaju 50 posto smanjenje aktivnosti enzima porfobilinogen deaminaze (PBG-D), što je dovoljno za sintezu porfirina. Pokretači napada porfirije,… Divertikularna bolest: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
