Bubreg bolest često podrazumijeva visoki krvni tlak, i obrnuto, visoki krvni tlak oštećuje bubreg dugoročno, što dovodi do bubrežna insuficijencija: 20% svih hipertenzivnih bolesnika umire od bubreg bolest sama. Oštećenje bubrega stoga je treći uzrok smrti kod osoba s hipertenzija. Bolesti bubrega i hipertenzija međusobno su ovisni i često se pogoršavaju. Rutinski krv mjerenja tlaka stoga su aktivna zaštita bubrega - za bubrežne bolesnike snižavanje visokog tlaka važna je mjera za odgodu napredovanja bolesti.
Kako su povezani bubrezi i krvni tlak?
Mogli biste se iznenaditi kad saznate da bubreg također regulira krv pritisak. Međutim, to nije samo organ detoksikacija i proizvodnja hormoni, ona također regulira "razinu" tijela za soli, Za voda i za razinu krv pritisak.
Gotovo sve bolesti bubrega popraćene su povećanim krvni pritisak. Razlog tome može biti oslabljena sposobnost bubrega da kontroliraju tekućinu uravnotežiti, što se očituje u smanjenom izlučivanju urina. Povezanost između krvni pritisak i dokazano je izlučivanje mokraće - na primjer, neki antihipertenzivi droge (diuretici) imaju neizravni učinak na snižavanje krvnog tlaka samo zbog svojih diuretičkih svojstava.
Veliki utjecaj: uzroci su međusobno ovisni
Vaskularne promjene na bubrezima često su uzrok hipertenzija. Suprotno tome, vaskularne promjene na bubrezima također mogu biti posljedice hipertenzije. Od velike važnosti za napredovanje gubitka rad bubrega je opseg proteinurije (gubitak proteina putem mokraće), ali i dimenzija visokog tlaka od kojeg pati veliki broj bubrežnih bolesnika. Djelotvorno krvni pritisak smanjenje je stoga presudni preduvjet za usporavanje procesa bolesti i može se produljiti dijaliza-slobodan život.
Terapija
Ako je napredan bubrežna insuficijencija već prisutan, krvni tlak treba smanjiti na barem optimalnu razinu (130/80 mm Hg). Najnovije smjernice Njemačke lige za hipertenziju čak sugeriraju vrijednosti <125/75 mmHg.
Mnoge studije pokazale su da inhibitori renina-angiotenzinski sustav (prvenstveno ACE inhibitori, ali također i blokatori angiotenzinskih receptora) imaju specifičan zaštitni učinak na bubrežnu funkciju koji nadilazi smanjenje krvnog tlaka. Stoga se smatraju osnovnim terapija a također bi se trebao koristiti u velikim dozama ili u kombinaciji u teškim situacijama.
Kobna interakcija
Liječenje hipertenzije nije jednostavno i, kobno, još uvijek se često zanemaruje u bolesnika s bubrežna insuficijencija. Upućivanje stručnjaku, nefrologu, često je prekasno i često se zaobilazi propisivanje učinkovitih, ali i skupljih lijekova - moguće iz "proračunskih razloga".
Društvo nefrologa željelo bi podići svijest liječnika primarne zdravstvene zaštite, kao i šire javnosti, o ovoj važnoj interakciji između visoki krvni tlak i bubreg: Hipertenzivni bolesnici potencijalni su bubrežni bolesnici i čine "rizičnu skupinu" za zatajenje bubrega. Bubrežni bolesnici su (gotovo uvijek) hipertenzivni bolesnici - s posljedicom (= visokim tlakom) koji pojačava uzrok (= bubrežna bolest). Da biste usporili proces bolesti, bitno je pod visokim tlakom kontrolirati.
