Kruto određivanje amputacija visina takozvanim shemama amputacije s podjelom na vrijedne, nužne i opstruktivne dijelove udova, koja je provedena u prošlosti, sada je zastarjela i mora se odbiti. S raznim amputacija visine i forme, mora se uzeti u obzir opseg do kojeg preostali ud može podnijeti težinu i pogodan za primanje proteze.
Amputacija šake, lakta i ramena
Na gornjem ekstremitetu, amputacija kroz pojas za rame, tj. između lopatica (lopatica) i grudi (prsni koš), najviša je točka mogućeg uklanjanja. Ovdje je zloćudni tumor obično uzrok i uzrokuje znatna kozmetička i funkcionalna oštećenja. Posljedice disartikulacije ramena, tj. Amputacije nadlaktice od ramenski zglob, su slični.
U slučaju amputacije rame, mora se paziti da se ostavi dovoljno prostora za umjetni zglob lakta. Disartikulacija (amputacija) u lakatni zglob sama po sebi je teška, jer istureni dijelovi kosti mogu uzrokovati bolne točke pritiska u osovini proteze. Ruke su sposobne za složene fine motoričke pokrete i izuzetno su važne za svakodnevni život i rad, tako da amputacija dovodi do znatnih oštećenja. U području ruku, osim elastičnosti, moraju se uzeti u obzir i preostala duljina udova, osjetljivost, pokretljivost zgloba i mogući oblici hvatanja. Čak i gubitak palca čini postupke hvatanja teško mogućim.
Amputacijska noga, stopalo, potkoljenica
U području donjeg ekstremiteta, oblik opterećenja prirodno se razlikuje od gornjeg. U slučaju metatarzalne i zastopalni amputacije, mora se paziti da se posebno jaka koža tabana i sloj masti koji leži ispod njega, kao i kratki mišići fleksori stopala koriste za pokrivanje panja i da se ožiljci nalaze na istezanje bočno, tj. na stražnjem dijelu stopala, izvan zone stresa, jer se u protivnom mogu razviti bolne točke pritiska. U dijabetičko stopalo sindrom sa nekroza (gangrena) Ili dijabetička mikroangiopatija (bolest manjeg posuđe), izvode se amputacije granične zone, koje se mogu razgraničiti anatomski definiranim linijama na metatarsusu.
U slučaju amputacija donjeg noga, obično se može zadržati cijela tibija (tibija) i fibula, a odvajanje se može napraviti neposredno iznad gležanj zgloba (syme amputacija), ali ovaj je preostali ud teško protetski liječiti i ne može uvijek podnijeti težinu bez ograničenja. Suprotno tome, amputacija se češće izvodi u području između gornje trećine donje noga i srednja trećina Potkoljenica. Preostali ud se može liječiti mioplastikom, tj. Mišići koji djeluju kao antagonisti povezani su oko kraja kosti.
Međutim, mišićni režanj kože presavijen od stražnjeg (leđnog) do prednjeg (trbušnog) također je sposoban opskrbiti rezidualni ud. Disartikulacija zglob koljena, koja je prethodno bila odbačena zbog oskudne pokrivenosti udova bez mišića, sada se sve češće provodi kod pacijenata s PAVK (okluzivna periferna arterijska bolest). To je zato što prednosti leže upravo u duljini zaostalog uda (poluga poluge) i čvrstoći (očuvanoj) bedro mišići).
Za vaskularne bolesnike visina amputacije ovisi o krv opskrba mišića. Stoga je moguće da a bedro možda će se morati izvršiti i amputacija. Optimalna visina za to je u sredini bedro kost.
Kost panjeva mora se znatno skratiti u odnosu na plašt mekog tkiva kože, tako da se suprotstavljeni (antagonistički) mišići mogu zašiti preko bedrene kosti (bedrene kosti). U ovoj takozvanoj mioplastiji mišići moraju prvo biti fiksirani na kost (miodeza), nakon čega se mogu zajedno zašiti. To održava dobru napetost i aktivnost mišića i osigurava dobro jastučenje.
Opasnost od neurombioloških formacija posebno je prisutna u živcu koji opskrbljuje bedro (živčani živac), što se stoga mora spriječiti (podvezati) daleko iznad mjesta amputacije. A zglob kuka disartikulacija je puno teži postupak s velikom ranom mekog tkiva i visokom smrtnošću (smrt pacijenta). Treba ga provoditi samo u slučaju najtežih infekcija ili tumora.
