Uzroci
A sternum prijelom često se dogodi u prometnoj nesreći. Snažni udar na upravljač i povlačenje sigurnosnog pojasa odgovorni su za traumu. Prometna nesreća uzrokuje ozbiljno nasilje u koštanom tkivu, koje može biti osteoporotsko.
Osim toga, srčani masaža kao dio oživljenje također može dovesti do a prijelom od sternum. U takvom se postupku na grudni koš primjenjuje jaka sila tako da srce može doći do impulsa. Stariji ljudi prirodno pate od smanjenja gustoća kostiju. U raširenoj kliničkoj slici osteoporoza, koštane su strukture, poput prsne kosti, osjetljive na prijelome kada se primijeni sila.
Dijagnoza
Na početku uvijek postoji anamneza i razgovor s pacijentom. Liječnik postavlja pitanja o slučajnom tijeku sternum prijelom kako bi se pronašle naznake drugih ozljeda. Nakon toga pacijent se palpira, često se slomljena kost već može palpirati ručno.
Ako postoji pritisak bol preko prsne kosti, može biti i modrica. Ako se ništa upadljivo ne palpira, možda će biti preporučljivo dodatno upotrijebiti snimanje: Ako doista postoji fraktura prsne kosti (fraktura grudne kosti), mora se tražiti daljnja ozljeda. Pluća i srce nalaze se ispod ili u blizini prsne kosti i stoga ih također uvijek treba pregledavati.
U većini slučajeva ti se organi prvo slušaju, srce mogu se dobro pregledati EKG-om i ultrazvuk, dok su pluća jasno vidljiva na CT-u. Međutim, ako su ovi organi ozlijeđeni, to se brzo očituje, na primjer, u disanje poteškoće i bol. Prijelomi kralježaka i rebra također su česti kod prijeloma prsne kosti i također ih treba pregledati. - ultrazvuk,
- RTG ili a
- CT.
Terapija
Iako je prijelom prsne kosti vrlo bolan, na sreću je potrebna samo operacija. To je potrebno samo ako su dijelovi slomljene prsne kosti pomaknuti ili disanje je ozbiljno oštećen zbog slomljene kosti i terapija lijekovima nije dovoljna. Operacija se izvodi pod općenito anestezija otvaranjem kože preko prsne kosti i stabilizacijom prsne kosti pločicama i vijcima.
Međutim, s obzirom da se sternum ne može ožbukati ili udubiti poput slomljene ruke, prijelom je gotovo nemoguće imobilizirati. Stoga je važno boriti se posebno s disanjem bol, raznovrstan bolova ovdje su zamislive, na primjer ibuprofen, Novalgin ili opijati, tj bolova koji spadaju pod narkotici zakon.
Oslobađanje od boli također je važno za pacijenta jer olakšavajući položaj, koji može dovesti do bol u leđima, treba izbjegavati pod svaku cijenu. Uz to, postoji rizik, posebno kod starijih ljudi, da pacijent neće disati dovoljno duboko da prozrači cjelinu ment. To onda može biti osnova pneumonija, što također može biti vrlo teško u starosti.
U ovom slučaju, bolova stoga nisu samo lijekovi za dobro osjećaje za pacijenta. Cilj lijekova protiv bolova je omogućiti normalno disanje bez boli i omogućiti pacijentu rano obavljanje laganih aktivnosti s podnošljivom boli. Zajedno s terapija boli, može se provesti i terapija disanja, pri čemu se pacijentu upućuje da normalno diše unatoč prijelomu.
Respiratorna terapija posebno je važna za starije osobe, kao i za pacijente koji su nekoliko puta ozlijeđeni i zbog toga su privremeno vezani za krevet, kao i za osobe s respiratornim bolestima koje su već postojale prije ozljede. Cilj svih njih je spriječiti pneumonija. To je uglavnom uzrokovano lučenjem u donjem dijelu ment područja.
Fizioterapija se također može propisati, ali nije uvijek potrebna. Sljedeći važan dio liječenja je i zaštita prijeloma. Pogotovo u prva dva mjeseca nakon ozljede postoji apsolutna zabrana sporta!
Ni nakon dva mjeseca kost nije potpuno zarasla, ali polako možete početi biciklirati ili slično. Trening s utezima ili penjanje treba obustaviti otprilike pola godine nakon ozljede. Sve u svemu, pogođene osobe bi trebale slušati njihovo tijelo.
Ako se tijekom vježbanja javi bol, trebali bi prestati vježbati. Pretjerana ambicija ovdje nije na mjestu. Također je važno liječiti popratne ozljede koje su se dogodile tijekom prijeloma.
U otprilike polovici prijeloma prsne kosti postoje i druge relevantne ozljede (na primjer srce ili pluća). Budući da se srce nalazi neposredno iza prsne kosti, povremeno se dogodi srčana kontuzija (kontuzija srca), što može dovesti do srčana aritmija. Stoga je uobičajena praksa bolesnika s prijelomom prsne kosti barem jednu noć u bolnici.
U slučaju nekompliciranog prijeloma prsne kosti, operacija u pravilu nije potrebna. S druge strane, kirurški zahvat treba izvesti posebno u slučaju pomaknutih (iščašenih) prijeloma ili u slučaju prijeloma otiska (dio prsne kosti je udubljen). Povremeno se pojavi takozvani lažni zglob (pseudartroza) javlja se čak i kod prvotno nekompliciranih prijeloma zbog neispravnog zacjeljivanja.
U tom je slučaju prijelomni razmak trajno mobilan, što omogućuje prsnoj kosti neprirodno kretanje. To također može učiniti operaciju neophodnom. Čak i jaka, trajna bol može opravdati operaciju.
Tijekom operacije, kada se dogodi pomak, kost se prvo dovede u prvobitni položaj, kirurg govori o smanjenju. Tada je prijelom fiksiran. To se u osnovi može postići dvjema metodama:
- Ako je prijelom uzdužni i ako postoje samo dva ulomka, kirurg može fragmente popraviti žicom.
Da bi se to učinilo, nekoliko se suprotnih rupa izbuši u kosti u lijevom i desnom ulomku, a zatim se, slično pertle, rupe povežu žicom. To se naziva serklaž. - Ako ima više ulomaka, prijelom se također može učvrstiti pločom.
Pojedinačni fragmenti vijčani su zajedno s metalnom pločom i vijcima. Prednost ovog postupka je što je čak i nekoliko malih fragmenata međusobno povezano na takav način da se ne miču. Nedostatak je što se koristi prilično veliko strano tijelo. Pod određenim okolnostima može biti potrebno ukloniti ploču nakon mjeseci ili godina.
