Uzroci
Uzrok ciste na jajnicima omogućuje podjelu u dvije velike skupine. Razlikuju se takozvane funkcionalne ciste i retencijske ciste, pri čemu većina cističnih promjena u jajnici su takozvane funkcionalne ciste. Glavni razlog za ciste na jajnicima su funkcionalne ciste jajnika.
Te ciste mogu nastati kao rezultat uobičajenih cikličkih promjena u jajnici, što se može objasniti različitim razinama hormona tijekom ciklusa. Zato se javljaju uglavnom u spolno zrele žene, s nakupinama nedugo nakon puberteta i u klimakteriju (menopauza). Abnormalnosti hormonalnih kontrolnih ciklusa u organizmu ili hormonalna terapija također mogu uzrokovati funkcionalne ciste jajnici.
U ovoj se podskupini mogu ponovno razlikovati različite vrste funkcionalnih cista: folikularne ciste (ciste mjehurića), policistični jajnici, ciste žutog tijela, cistekalkalutein, endometrioza ciste (endometriomi) i parovarijarne ciste.
- Folikularne ciste: Folikularne ciste (ciste vezikula) javljaju se uglavnom usamljeno u menstruaciji, mlade žene prije ovulacija (pre-ovulacijski). Riječ je o Graafovom folikulu koji nije skočio i u sebi ima jajnu stanicu.
Sam folikul Graaf može narasti do veličine oko 2 cm. Prijelaz u funkcionalnu cistu je bešavan, a mogu doseći veličinu do 10 cm i u trudnoća čak i do 25 cm. Kroz stanice granuloze koje folikularna cista sadrži, cista može biti hormonski aktivna i stvarati se estrogeni.
- Policistični jajnici: Ako jajnici sadrže velik broj cista, te se ciste mogu smatrati posebnim oblikom folikularnih cista.
Policistični jajnici javljaju se u takozvanom PCO sindromu (sindrom policističnih jajnika) u kombinaciji s drugim kliničkim simptomima. Policistični jajnici uzrokuju folikuli (folikuli) koji se razvijaju ispod površine jajnika, ali se ne pucaju. Svakim sljedećim ciklusom broj folikula se povećava, zbog čega jajnik također povećava veličinu.
- Ciste žutog tijela: Ciste žutog tijela, koje su u prosjeku veličine 5.5 cm, javljaju se nakon ovulacija (postovulatorno), tj. u drugoj polovici ciklusa. Žuto tijelo formirano je od ostataka puknutog folikula Graaf.
Ako se pojavi krvarenje u žuto tijelo, to se naziva cista žutog tijela, druga podskupina funkcionalnih cista. Ciste žutog tijela češće se javljaju u trudnica i žena koje su u fazi podvrgavanja ovulacija-poticanje terapije.
- Thecalutein ciste: Thekalutein ciste, koje mogu narasti do 30 cm, također su funkcionalne ciste. To su uglavnom zbog povećane ili produžene proizvodnje beta-HCG (humani korionski gonadotropin), hormon koji proizvodi posteljica u prva tri mjeseca trudnoća.
Uz višeplodne trudnoće, stimulacija jajnika tijekom liječenja plodnosti također može biti uzrok ciste tekaluteina. Krtica mjehur ili horionepiteliom koji se može naknadno javiti može također uzrokovati tekaluteinsku cistu.
- Endometrioza ciste (endometriomi): Endometriozne ciste nastaju tijekom endometrioze. Klinička slika endometrioza karakterizira maternica sluznica koji se javlja izvan šupljine maternice.
Budući da cistične šupljine u jajniku sadrže stare, zadebljale krv, nazivaju se i katranskim ili čokoladnim cistama. Ciste endometrioze uklanjaju se kirurškim zahvatom. Bitno je da se ne odvodi samo tekućina, već da se ukloni cijela cista, jer ostaci mogu uzrokovati ponovnu pojavu ciste endometrioze.
- Parovarijalne ciste: Parovarijalne ciste razvijaju se iz fetalnog susjednog tkiva jajnika.
Stoga se nalaze uz jajnike, kao što i samo ime govori. Parovarijarne ciste mogu biti različitih veličina i mogu se vrebati. Ako je stabljika duga, mogu izazvati uvijanje jajnika i jajovoda.
Uz sve različite vrste funkcionalnih cista, postoje i takozvane retencijske ciste, koje su, međutim, rjeđe od funkcionalnih cista.
Retencijske ciste nastaju zbog nedostatka lučenja iz žlijezda. Nedostatak sekreta uzrokuje nakupljanje sekreta žlijezde (retencija) i povećanje zahvaćene žlijezde, tako da se ona uopće pojavljuje. Uglavnom benigne dermoidne ciste računaju se kao retencijske ciste.
Dermoidna cista je tumor zametnih stanica koji može imati različite vrste tkiva kao što su kosa, zubi, hrskavica i koštanog tkiva. Uglavnom pogađa djevojke koje još nisu dostigle pubertet i mlade žene. Dermoidne ciste uklanjaju se kirurški.
To je obično moguće tijekom a laparoskopija. Prve naznake mogućeg postojanja cista jajnika već se može naći sustavnim ispitivanjem liječnika (anamneza). Uz to, velike ciste mogu se palpirati tijekom vaginalne palpacije.
Konačno, ciste na jajnicima može učiniti vidljivim ultrazvuk, Stoga je ultrazvuk ispit je izuzetno odlučan ispit. Pregled se provodi kroz rodnicu i može ga obaviti do ultrazvuk pregled s trbuha.
Kako bi se izuzele maligne mase u jajniku (rak jajnika), mogu se koristiti i druge metode ispitivanja. To je važno za pacijente starije od 40 godina, a posebno tijekom klimakterija (menopauza). Ostale metode ispitivanja uključuju određivanje tumorskih biljega u krv (CA-125), pri čemu se povećava tumorski biljeg ne dolazi nužno od zloćudne bolesti, doppler pregleda i magnetske rezonancije (MRI).
Ako su rezultati ovih ispitivanja još uvijek neuvjerljivi, samo pregled tkiva može pomoći. Tkivo se može dobiti pomoću laparoskopija ili, u rijetkim slučajevima, abdominalnom kirurgijom s trbušnim rezom (laparotomija). Ciste na jajnicima (zelene) mogu se pouzdano otkriti MRI pregledom abdomena (MRI zdjelice). Dijelovi lumbalne kralježnice mogu se prepoznati u plavoj boji.
