Uzroci shizofrenije
Dugo godina tražila se jedna hipoteza koja bi mogla objasniti uzrok shizofrenija. Danas je znanost sigurna da ne postoji jedan uzrok bolesti. Umjesto toga, sada se vjeruje da postoji niz uzročnih čimbenika koji pridonose pokretanju shizofrenija.
Ova teorija smatra da je pacijent ranjiviji ako ima neke od dolje navedenih čimbenika. Čimbenici koji povećavaju ranjivost osobe Ranjivost su:
- Nasljednost (genetski čimbenici): Smatra se sigurnim da ljudi koji imaju shizofrene rođake imaju povećani rizik od bolesti. Vjerojatnost da je jedan roditelj bolestan je oko 10-13%, ako su oba roditelja bolesna vjerojatnost se povećava na oko 40%. S druge strane, međutim, to pokazuje da to nikako ne može biti jedini uzrok bolesti, budući da se 60% rođaka ne razvija shizofrenija.
- Biokemijski čimbenici: Danas je poznato da živčane stanice u mozak (neuroni) međusobno komuniciraju uz pomoć glasničkih tvari (odašiljača).
Što se tiče shizofrenije, sada znamo tzv.dopamin hipoteza ”, prema kojoj je glasnička tvar dopamin pretjerano aktivna i tako donosi cjelinu mozak metabolizam iz uravnotežiti. (To je upravo mjesto gdje je droga terapija shizofrenije ulazi). Nedavna istraživanja pokazuju da i druge tvari za prijenos podataka pokazuju izmijenjenu aktivnost.
- Promijenjen oblik mozak: Postoje rezultati istraživanja koji pokazuju da se struktura mozga kod bolesnih ljudi pokazuje promjenama.
Otkrivene su promjene i na mikroskopskoj staničnoj razini (promjene u rasporedu stanica u hipokampusu, itd.) I u velikim strukturama (povećana 3. komora, smanjeni frontalni režanj itd.). Ove spomenute promjene također se ne javljaju kod svih bolesnika.
- Virusna infekcija prije rođenja: Postoji hipoteza da je virusna infekcija majke u drugoj trećini trudnoća može pospješiti razvoj shizofrenije.
Modeli obiteljske teorije razvoja shizofrenije rezimirali su poremećenu komunikaciju u obitelji kao uzrok.
Međutim, sljedeće teorije nisu mogle biti znanstveno dokazane:
- 1924. Siegmund Freud je razvoj shizofrenije vidio kao proces u dva koraka. U prvoj fazi vidio je regresiju pacijenta do stanja prije stvarne diferencijacije ega. (viši razvoj osobnosti).
U drugoj fazi Freud je vidio pokušaj pacijenta da povrati kontrolu nad vlastitim egom. Za regresiju pacijenta u ranije stanje takozvanog "primarnog narcizma" optužio je okruženje brojnih uskraćenosti.
- Fromm-Reichmann iznio je hipotezu o takozvanoj "šizofrenogeničkoj majci" 1948. Prema toj hipotezi, majka šizofrenih bolesnika je bez osjećaja i hladnoća.
Ne može odgovoriti na potrebe svog djeteta. Umjesto toga, majka koristi dijete da zadovolji vlastite potrebe.
- Bateson je napisao hipotezu o takozvanom "dvostrukom vezanju" 1978. Ovdje roditelji neprestano prenose dvostruke poruke i tako uranjaju svoju djecu u velike poteškoće u donošenju odluka.
- 1973. Litz je dodao hipotezu o "bračnom raskolu" u kojem otac i majka žive u otvorenom sukobu i nadmeću se za naklonost djeteta.
Međutim, činjenica da ta starija obiteljska objašnjenja teorije shizofrenije nisu znanstveno potvrđena ne znači da ponašanje članova obitelji nema nikakve veze s razvojem shizofrenije.
Na primjer, bilo je dobro poznato istraživanje koje je pokazalo da je ponašanje članova obitelji imalo značajan utjecaj na vjerojatnost recidiva kod shizofrenih bolesnika 9 mjeseci nakon otpusta iz bolnice. Ovaj koncept „visoko izraženih emocija“ mogao bi se dokazati: koncept „visoko izraženih emocija“ visoko izraženih emocija (High EE) može se opisati kao emocionalno nabijena atmosfera u obitelji. To uključuje ne samo kritiku, devalvaciju, bijes i neprijateljstvo, već i emocionalnu pretjeranu angažiranost i krajnju zabrinutost i brigu, kao i stalno zamišljanje, tjeskobu, vlastitu ovisnost stanje na pacijenta.
„Stalno razmišljam o tome što će biti s njim“, „Sve radim za njega, samo da je dobro! Istraživačka skupina oko ovog koncepta obavila je intervjue s obiteljima šizofrenih bolesnika, a zatim je procjenjivala izjave uz pomoć magnetofonske vrpce, tako da je na kraju svrstana u "nisku" i "visoku" emocionalnost u smislu koncepta EE bilo moguće. Rezultat je bio sljedeći: U obiteljima s visokom stresnom emocionalnošću 48% pacijenata imalo je novi psihotični recidiv, u obiteljima s niskom stresnom emocionalnošću samo 21%.
Ovo otkriće integrirano je u sljedeći model i stoga je dio trenutnog modela razvoja shizofrenije. Bilo je važno i za psihološku terapiju shizofrenije u smislu da je razvijen program za trening obiteljske komunikacije koji se koristi za sprečavanje relapsi u shizofrenih bolesnika. Kao što je gore spomenuto, VSM se sada smatra najvjerojatnijim primarnim uzrokom shizofrenije. Razni čimbenici (biološki, socijalni, obiteljski itd.) Dovode do povećane "ranjivosti". Model stresa ranjivosti prema Libermannu (1986)
- Nepovoljan čimbenik okoliša stvara stres
- Zbog nedovoljnih strategija suočavanja dolazi do autonomne hiperekscitacije
- Povećavaju se kognitivni deficiti, što zauzvrat povećava socijalni stres
- Prodromalni stadij (bez intervencija ili vlastitih pokušaja suočavanja sa situacijom, deficit nastavlja rasti)
- Izbijanje shizofrenih simptoma s daljnjim oštećenjem socijalnih i profesionalnih performansi
- Daljnji tečaj ovisi o čimbenicima stresa, kao i o sposobnosti suočavanja i neuroleptičkim lijekovima
