Urodinamički pregledi važne su metode ispitivanja koje se uglavnom koriste u dječjoj kirurgiji i urologiji. To uključuje mjerenja mjehur tlaka pomoću tlačnih sondi i elektroda kako bi se razjasnila funkcionalnost mokraćnog mjehura. Urodinamički pregled obično je bezbolan, ali je važan za pojašnjenje inkontinencija i drugi simptomi povezani s mokraćnim putem mjehur.
Što je urodinamički pregled?
Urodinamički pregled koristi se za mjerenje funkcionalnih procesa u urinarnom traktu radi provjere funkcije spremanja i pražnjenja mokraće. Urodinamički pregled koristi se za mjerenje funkcionalnih procesa u urinarnom traktu radi provjere funkcije spremanja i pražnjenja mokraće. U ovom se postupku u mokraćni sustav umetne tanka sonda mjehur radi pojašnjenja mjerenja tlaka u mokraćnom mjehuru. Postoje razne metode ispitivanja poput uroflowmetrije, određivanja zaostalog urina, cistometrije i uretrometrije. Uz to, daljnji pregledi poput zdjelice po potrebi se izvode elektromiogram ili sonografija. Urodinamički pregled neophodan je za razjašnjenje poremećaja u mokraćnom sustavu i za detaljnije ispitivanje donjih mokraćnih kanala. Metode urodinamičkog ispitivanja uglavnom se mogu izvoditi bez bol ili rizik, a također pružaju informacije o tome postoji li začepljenje uretre. Takvi urodinamički pregledi također su informativni ako se liječi inkontinencija je bio neuspješan, kao i prije planirane kirurške intervencije zbog inkontinencije ili oblika inkontinencije koji se ne mogu jasno dijagnosticirati. Nadalje, ova metoda ispitivanja korisna je ako inkontinencija ne mogu se liječiti konzervativnim oblicima liječenja. Zahtijevajte pritužbe poput razdražljiv mjehur može se razjasniti i urodinamičkim ispitivanjem i dovesti do korisne dijagnoze.
Funkcija, učinak i ciljevi
Različiti postupci urodinamičkog pregleda koriste se za razjašnjavanje pritužbi povezanih s ispuštanjem i skladištenjem urina. Postupak uroflow provjerava protok mokraće u kojem volumen jedinica vremena proizvoda točno se mjeri i dokumentira. Nizak protok urina može ukazivati na povećan prostata, mišićna slabost ili strikture uretre. Cistometrijom se procjenjuje skladišni kapacitet mokraćnog mjehura. Tlak se mjeri u trbušnoj šupljini kao i u rektum, tako da se usporedbom dviju vrijednosti može izmjeriti tlak zatvaranja mokraćnog mjehura. Profil mokraćnog tlaka, drugi postupak urodinamičkog pregleda, ispituje sposobnost a uretra zatvoriti u stanju mirovanja kao i tijekom stres kao što su trzaji koji kašlju. Istodobno, pritisak uretra i mjeri se mokraćni mjehur, tako da se može razjasniti začepljenje uretre. Analiza mikcije provodi se preciznim mjerenjem tlaka i protoka, što omogućuje donošenje zaključaka o prirodi i težini poremećaja mikcije kroz vrijednosti zaprečnog tlaka, mokraćnog protoka i mišićne funkcije. Tijekom samog pregleda kroz mokraćni mjehur umetne se tanka sonda uretra, koji se zatim koristi za mjerenje tlaka u mjehuru, a također i za punjenje mjehura. Još jedna mjerna sonda u rektum daje usporednu vrijednost tlaku izmjerenom u trbuhu. U iznimnim slučajevima, zdjelice mjeri se aktivnost sfinktera. U ovom slučaju, tri ljepljive elektrode su električno registrirane na perineumu. Prvo se mjehur napuni sterilnom fiziološkom otopinom umjerenim tempom. Ako je mjehur pun, voda može se pustiti unatoč ležećoj sondi. Ako je prisutna inkontinencija, preporučuje se uklanjanje mokraćnog katetera iz mokraćnog mjehura nježno i prikladno polako uz kontinuirano mjerenje tlaka u mokraćnoj cijevi. Općenito, urodinamički pregled nije povezan s bol ili nelagoda. Za pregled se preporučuje sjedeći položaj tijela kako bi se simulirala svakodnevica stres što optimalnije. Mehanizam sakupljanja na stolici za ispitivanje pruža informacije o nehotičnom gubitku mokraće tijekom punjenja mjehura, kao i tijekom naknadnog puštanja mokraće. Ponekad an Rendgen postavljen je i kontrastni medij za izvođenje dodatne mikcijske cistografije. Kontinuirano dokumentirane izmjerene vrijednosti i rezultirajuće krivulje tlaka i protoka obično se procjenjuju pomoću računalnog sustava, a zatim ih liječnik tumači. Urodinamički pregled također omogućuje preciznije ispitivanje različitih oblika curenja mokraće, kao što je npr. stresna inkontinencija, senzorni i motorički nagonska inkontinencija kao i mješoviti oblici. Za kontrolu neurogeni mjehur, urodinamički pregled može otkriti vezikorenal refluks. Čak i ako se urodinamički pregledi ne smatraju ugodnima za svakog pacijenta, treba imati na umu da su oni ključni za dijagnozu simptoma povezanih s donjim mokraćnim sustavom i potpomažu daljnje i, prije svega, ciljno usmjereno liječenje.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Nakon urodinamičkog pregleda ne može se isključiti iritacija mjehura. Može doći do iritacije mokraćnog mjehura neposredno nakon pregleda, koji može trajati nekoliko sati, ali može sam prestati nakon nekog vremena. Ponekad umetanje a kateter mokraćnog mjehura, kako se koristi u urodinamičkom pregledu, kan dovesti na mjehur upala ili krvarenja. Uz administraciju of antibioticije cistitis zacijelit će. Krvarenje bi trebalo prestati u roku od 48 sati nakon pregleda. Ozljede mokraćne cijevi, kao i ožiljci koji se uslijed toga javljaju, vrlo su rijetki zbog izvođenja urodinamičkog pregleda i obično se ne mogu očekivati. Možda postoji spaljivanje osjećaj tijekom mokrenja u satima nakon pregleda. Neposredno nakon pregleda ne preporučuje se upravljanje vozilom, iako se tijekom urodinamičkog pregleda ne propisuju lijekovi koji bi mogli utjecati na pažnju ili svijest. U umu pacijenta nelagoda nije ugodna, ali se koristi za razjašnjavanje bolesti i njihovo potpuno liječenje te učinkovite oblike liječenja.
