Pluća ultrasonografija (sinonimi: ultrazvuk pluća; Ultrasonografija pluća, LUS) koristi se za dijagnozu kod vodećeg simptoma "akutni respiratorni distres". Koristi se kao "mjesto njege" pored kreveta ultrazvuk postupak ”u određenim kliničkim situacijama (vidi dolje), a provode ga neovisno liječnici hitne i akutne skrbi. Plućna sonografija komponenta je torakalne sonografije. Postupak omogućuje višestruki napredak praćenje tijekom nadzora bez izlaganja pacijenta rendgenskim zrakama. Dakle, posebno ranjive skupine pacijenata (djeca, trudnice) mogu se pregledati bez izlaganja zračenju.
Indikacije (područja primjene)
- Diferencijalna dijagnoza:
- Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
- Embolija plućne arterije (LAE)
- Plućni edem - edem (nakupljanje voda) u plućima.
- Perikardijalni izljev (perikardijalni izljev)
- Pleuralni izljev - patološki (abnormalni) porast sadržaja tekućine između plakala parietalis (pleura) i pleura visceralis (pleura).
- pneumotoraks - kolaps ment uzrokovane nakupinom zraka između viscerala plakala (plućna pleura) i tjemena pleura (grudi pleura).
- Upala pluća (upala pluća)
- Infiltracija torakalnog zida a ment karcinom (urastanje pluća Raka u grudi zid).
postupak
Plućna sonografija izvodi se pomoću sektora niske frekvencije ili konveksnog pretvarača (2-5 MHz) u smislu dijagnoze B-linije u 8 kvadranata pluća (4 po torakalnoj strani /grudi strana). Pretvarač je postavljen interkostalno („smješten između dva rebra“). The ultrazvuk ravnina je poravnata paralelno s uzdužnim tokom rebra. Napomena: Postoji uska korelacija između plućne venske zagušenja („plućna venska zagušenja“) i intersticijske („smještene u intersticijskom tkivu“) kolekcija tekućine u kojoj se pojavljuju B-linije. Bilateralno (obostrano) otkrivanje u najmanje 2 regije i više od 3 B-linije po zvučnom prozoru može dijagnosticirati plućnu (plućnu) kongestiju s osjetljivošću (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. javlja se pozitivan rezultat testa) od 100%, a specifičnost (vjerojatnost da test zapravo otkriju i zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest) od 92%. Odnosno, fiziološka pluća imaju 0-2 B-linije. Plućna venska zagušenja potvrđuje sumnju na dijagnozu akutnog srce neuspjeh. Studije pokazuju osjetljivost od 70-85% i specifičnost od 75-83% za to. Specifičnost za otkrivanje akutnog srce neuspjeh se povećava na 100% kada je sekvencijalna sonografija srca inferiorna šuplja vena ("Donja šuplja vena"), a koristi se pluća. Otkrivanje B-linija: ≥ 3 po vidnom polju u 2 od 4 područja obostrano.
plućni arterija embolija (LAE) se vidi u desnom leđnom ("utječe na leđa") donjem režnju u dvije trećine svih slučajeva. Korištenjem linearnog pretvarača mogu se otkriti subpleuralne lezije (često trokutaste ili okrugle> 5 mm) u blizini prsnog zida (= periferni LAE). Nakon toga, kompresijska ultrasonografija noga vene (vidi „Ultrasonografija venskih posuđe”Dolje) treba izvršiti za otkrivanje dubokog vena tromboza.Otkrivanje B-linija: Broj 0-2
Plućni edem prikazuje pojave odjeka: artefakti repa komete uslijed višestrukih akustičnih sučelja između malih voda-bogate strukture i okolni alveolarni zrak na periferiji pluća. Osjetljivost ultrazvuka (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom postupka, tj. Dolazi do pozitivnog nalaza) bila je 96% u odnosu na 65% radiotoraksa; specifičnost (vjerojatnost da se i stvarno zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest u testu otkriju kao zdrave): 88% naspram 96%
Pleuralna sonografija (ultrazvučni pregled plakala (pleura) i pleuralni prostor) pomoću sektorskog ili konveksnog pretvarača mogu otkriti čak i male količine pleuralni izljev. Visina izljeva od 10 cm odgovara približno a volumen od 1-2 l. Otkrivanje B-linija: regionalno moguće Sonografija je sada primarna metoda snimanja i za perikardijalne izljeve. Budući da je klizanje pluća, tj. Dinamično, respiratorno ovisno kretanje visceralne pleure, obično dobro otkriveno na B-snimanju, pneumotoraks može se lako prepoznati u njegovoj odsutnosti. Nakon postavljanja pleuralnog drena, prsa rendgen se izvodi radi utvrđivanja volumen od pneumotoraks.Otkrivanje B-linija: Izuzimanje
U slučaju pneumonija, lećasti unutarnji odjeci bogati odjekom mogu se otkriti u plućnim infiltratima u blizini prsnog koša zbog zraka u malim bronhima (cjevaste strukture u plućima) (= pneumoni infiltrat). Otkrivanje B-linija: često regionalno, povećano oko konsolidacija Parapneumonic pleuralni izljev može se otkriti u 50% svih bolesnika s pneumonija. Plućna sonografija također je alternativa radiografiji prsnog koša / prsnog koša kada pneumonija sumnja se na djecu.
