Najranije moguće otkrivanje karijesne lezije u razvoju zadatak je diferenciranja karijes dijagnostika (engleski: caries diagnostics), čemu pridonosi nekoliko metoda. To je zato što ga obično nije moguće otkriti karijes u ranoj fazi koristeći samo jednu metodu. Incidencija karijes u njemačkoj populaciji znatno se smanjio posljednjih desetljeća. U 1970-ima i 1980-ima, prevalencija karijes u djece još uvijek bio oko pet puta veći nego danas. U međuvremenu, karijesne lezije više nisu ravnomjerno raspoređene među svom djecom, ali dogodila se polarizacija koja samo mala skupina od oko 25% djece nosi gotovo cijeli problem karijesa. Unatoč ogromnom smanjenju karijesa, stoga je važno dijagnosticirati karijes ne u fazi kavitacije (kolaps struktura zuba), ali u fazi njegovog razvoja, tako da se prema tome može postupati na minimalno invazivan način (uz što manji gubitak strukture zuba).
Indikacije (područja primjene)
Indikacija za dijagnozu karijesa javlja se tijekom svakog rutinskog pregleda zuba denticija, tj. najmanje jednom godišnje. Služi
- Kontrola napredovanja karijesa: emajl karijes bez površinskih udubljenja profilaktičkim mjerama može se zaustaviti (zaustaviti). U ovom je slučaju presudna kontrola izbliza.
- Ranog i pouzdanog otkrivanja (prepoznavanja). Metode korištene s tim u vezi trebale bi biti što manje invazivne i pružati mogućnosti za procjenu karijesne aktivnosti, jer to ovisi o tome što terapija mora biti pokrenuto.
Diferencirana i rana dijagnoza je, uz zubnu profilaksu, najvažnija mjera koja pomaže pacijentu da postigne trajnu zubnu zaštitu zdravlje uz minimalan gubitak od struktura zuba.
Kontraindikacije
Kontraindikacije se javljaju kod radiografskih pregleda zbog nedostatka suradnje pacijenta tijekom postupka prijema. Ako se to unaprijed predviđa, radiografija se mora izostaviti iz razloga zaštite od zračenja.
Postupci
Kombinacija nekoliko metoda korisna je za dijagnozu karijesa tijekom kliničkog pregleda:
Vizualna dijagnoza
Zub, idealno očišćen i osušen, pregledava se radi promjene boje i kavitacije (upada tvrde tvari) gledanjem uz pomoć zubnog zrcala pod dobrim osvjetljenjem. Čisto vizualna procjena približnih prostora (međuzubnih prostora) samo je neadekvatno moguća. Takozvani dijagnostički sustavi (DMF indeks, ICDAS, UniViSS, itd.) Koriste se za vizualne metode kako bi se otkrili različiti stupnjevi ozbiljnosti karijesa. Taktilno sondiranje
U ovom se slučaju zubna sonda koristi kao pomoć u kliničkom pregledu. Međutim, ova metoda ispitivanja daje tek nešto više rezultata od vizualne, ali može dovesti do sloma manje mineraliziranih emajl ako se postupak ne izvede pravilno, pa se s njim može odustati. Prozračivanje optičkim vlaknima
Transilumizacija svjetlovodnih vlakana (FOTI, dijafanoskopija, svjetlosna svjetlost) praktičan je i vrlo važan dijagnostički postupak u kojem struktura zuba je presvijetljen snažnim izvorom svjetlosti, tzv hladan svjetlosna sonda. Iskorišteno je različito refrakcijsko ponašanje svjetlosti zdrave i karijesne strukture zuba. Kariozna tvar postaje vidljiva kao tamna sjena zbog gubitka intenziteta svjetlosti. Postupak karakterizira vrlo visoka stopa otkrivanja zubnog karijesa. RTG pregled
Rendgen pregled pomoću konvencionalne ili digitalne tehnologije: takozvane slike ugriza (BF) presudno doprinose dijagnozi emajl lezije. Za približne lezije (u međuzubnom prostoru), od kojih se 90% detektira tehnikom ugriza krila, ovo je stoga odabrana metoda. Zubni karijes uvijek zaostaje za svojom stvarnom razinom u Rendgen Slika, budući da se samo zone koje su već demineralizirane bakterijskim djelovanjem i koje su stoga radiolucentnije mogu dijagnosticirati kao karijesne. U ovom slučaju, FOTI i Rendgen pregledi se međusobno nadopunjuju u dijagnozi. Prije snimanja RTG-a najprije se mora pažljivo utvrditi opravdana indikacija. U slučaju djece koja nisu voljna surađivati, u interesu zaštite od zračenja rentgenskoj dijagnostici se mora odreći. Dijagnostika tehnikom ugriza krila posebno se preporučuje u dobi od cca. 15 godina, kada su svi trajni zubi već nikli nekoliko godina. U ovom trenutku još uvijek se mogu na vrijeme otkriti skrivene okluzijske i proksimalne lezije (na okluzalnim površinama i u međuzubnim prostorima). Lasersko potpomognuta dijagnostika karijesa
Lasersko potpomognuta dijagnostika karijesa (lasersko mjerenje fluorescencije) izvodi se na sljedeći način: Svjetlost laserskog fluorescentnog uređaja (npr. olovke Diagnodent) valne duljine 650 nm apsorbiraju i organske i anorganske tvari. Kariozna lezija uzbuđena je do fluorescencije. Fluorescencija je povezana sa zvučnim signalom. Lasersko mjerenje fluorescencije koristan je dodatak procjeni okluzalnih površina (žvakaćih površina). Mjerenje električnog otpora
Mjerenje električnog otpora (mjerenje impedancije) temelji se na principu da slina tvrde supstance vlažnog zuba imaju različit električni otpor. Kao pora volumen povećava se, uključujući u karijesu zubne supstance, slina sadržaj se povećava. To poboljšava vodljivost, što dovodi do smanjenja otpora. Detektor karijesa
Ako je cilj učiniti karijes vidljivim tijekom liječenja zuba radi iskopavanja (uklanjanja), kemijsko bojanje karijesne lezije tzv. detektor karijesa može biti korisno; međutim, postupak se više ne smije koristiti sa sve većom blizinom pulpe (zubne pulpe), jer u blizini pulpe zdravi dentina (zubna kost) je jače obojena zbog svoje morfologije i stoga postoji rizik od otvaranja pulpe. Ovdje se iskusni stomatolog oslanja na tipični zvuk sondiranja dentina prilikom skeniranja sondom.
