Diabetes Insipidus: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

• Osmolarnost plazme
• Urinosmolarnost u testu žeđi (8 sati apstinencije tekućine) [test nedostatka vode]:
  • Normalno: porast mokraće osmolarnost zbog stimulacije DHA (antidiuretski hormon).
  • Dijabetes insipidus: nema povećanja mokraće osmolarnost (mokraća je nekoncentrirana).
  • Upozorenje: Nema testa za žeđ ako dijabetes jasno se sumnja na insipidus (npr. povećana plazma osmolarnost i hipematrijemiju (višak natrij) bez prethodnog ograničenja tekućine).
• Određivanje osmolarnosti urina nakon injekcije ADH:
  • Osmolarnost mokraće ↑ → središnja dijabetes insipidus.
  • Osmolarnost urina se ne povećava → nedostatak ili neadekvatan bubrežni odgovor na DHA = bubrežna dijabetes insipidus.
• Post glukoza (post krv glukoza), ako je potrebno oralni test tolerancije glukoze (oGTT).
• Kopeptin (oslobađa se zajedno s antidiuretičkim hormonom arginin vazopresin (AVP) pomoću neurohipofize) - za dijagnozu središnjeg dijabetes insipidus ili za razlikovanje primarne polidipsije od djelomičnog postupka ispitivanja insipidusa dijabetesa: Pacijentu se prethodno daje infuzija hipertonične fiziološke otopine (= hipertonična fiziološka otopina) do natrij koncentracija porasla na najmanje 150 mmol / l. Tumačenje:
  • Zdravi pacijent (ili onaj s primarnom polidipsijom): povećanje kopetina i AVP dok tijelo pokušava normalizirati plazmu osmolalnost povećanjem bubrega voda reapsorpcija.
  • Pacijenti sa središnjim dijabetes insipidus: razina kopetina ostaje niska zbog reapsorpcijske disfunkcije.

  test vrijednost: test je postavio ispravnu dijagnozu kod 136 od 141 bolesnika (dijagnostička točnost 96.5%; 95% interval pouzdanosti 92.1% do 98.6%), superiornija od neizravne dehidracija test. Isto tako, pomoću testa slane infuzije u većini slučajeva bilo je moguće razlikovati primarnu polidipsiju (patološki (patološki) pojačani osjećaj žeđi povezan s prekomjernim unosom tekućine pijenjem) od djelomičnog insipidusa dijabetesa (moglo se razlikovati 99 od 104 bolesnika ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.

• Određivanje ADH
• Mala krvna slika
• Upalni parametar - CRP (C-reaktivni protein)
• Bubrežni parametri - urea, kreatinina, moguće cistatin C or klirens kreatinina.

Laboratorijski parametri kod insipidusa dijabetesa