fenprokumon je aktivni sastojak Marcumara. To je kemijska tvar iz skupine kumarina. Predstavnici ove klase tvari imaju antikoagulantna svojstva, pa su važni kao aktivni farmaceutski sastojci. Koriste se kao lijek za tromboza profilaksa.
Što je fenprokumon?
fenprokumon je aktivni sastojak Marcumara. Koristi se kao lijek za tromboza profilaksa. 1922. godine zabilježena je smrt stoke uzrokovana jakim krvarenjem u Sjevernoj Americi. Deset godina kasnije, uzrok je pronađen: Razmažen slatka djetelina sadrži dicumarol, produkt razgradnje kumarina. Kumarin sam po sebi nije toksičan. Tek u procesu truljenja ili pod djelovanjem plijesni pretvara se u vrlo moćan derivat ili dikumarol. Spojevi dobiveni iz kumarina (derivati kumarina) slični su strukturi vitamin K, koji je uključen u aktivaciju različitih čimbenika koagulacije. Čimbenici II, VII, IX i X sintetiziraju se u jetri i potom pretvaraju u svoj oblik zgrušavanja uz pomoć vitamina K
Farmakološko djelovanje
U prisutnosti fenprokumon, derivat kumarina, osiguravanje ovih čimbenika koagulacije je inhibirano. Situacija podsjeća na nedostatak vitamin K.
To se naziva antagonističkim učinkom vitamin K. Stoga je fenprokumon prikladan kao antikoagulantni lijek. Phenprocoumon je najčešće korišten kumarinski spoj u Njemačkoj i sadrži ga droge Marcumar i Falithrom. Kad se uzima, fenprokumon sprječava zgrušavanje i na taj način sprječava tromboza. Proces zgrušavanja, kao vitalni proces, optimalno je uravnotežen u zdravom tijelu. Ako ovo uravnotežiti uznemiren, postoji rizik da tromb (krv ugrušak, krvni ugrušak) će blokirati a krvna žila a time i uzrokovati trombozu.
Medicinska primjena i uporaba
Događaji koji promiču trombozu uključuju usporene krv protok, kakav se javlja kod određenih srce uvjeti ili krevet; oštećenja na krvna žila zidovi, poput lijekova ili ozljeda; te povećana sklonost zgrušavanju. Phenprocoumon se primjenjuje za terapija u bolesnika nakon a srce napad, kod bolesti srca s lošim radom pumpe, u fibrilacija atrija, nakon umetanja umjetnog srčane valvule i nakon implantacije vaskularnih proteza. Procjenjuje se da se u Njemačkoj oko 300 do 500 tisuća pacijenata doživotno liječi fenprocoumonom. Učinak fenprokumona ne započinje odmah nakon uzimanja, već tek nakon 36-72 sata. Nakon prestanka uzimanja lijeka, opet treba 36 do 48 sati krv da postigne svoju potpunu sposobnost zgrušavanja. Vitamin K je pogodan za neutralizaciju fenprokumona, ali ne u hitnim slučajevima, jer bi učinak trajao predugo. Jedina učinkovita mjera u takvom slučaju je administraciju krvi ili krvnih sastojaka koji sadrže vitamin K-ovisni faktori zgrušavanja. Reakcija na fenprokumon razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Uz to, na učinak fenprocoumona utječu i drugi lijekovi koji se uzimaju, kao i dijeta, terapija stoga liječnik mora individualno prilagoditi i nadgledati. Razina antikoagulacije određuje se laboratorijskim testom. Međunarodni normalizirani omjer (INR) određuje se. Zdravi ljudi imaju INR od 1. Vrijednost se povećava kada se uzima fenprokumon i trebala bi biti između dvije i 3.5, ovisno o liječničkom receptu. Sada postoje uređaji pomoću kojih pacijenti mogu utvrditi vlastite vrijednosti kod kuće nakon što prođu trening.
Interakcije
Iako vitamin Poznato je da je K prisutan u nekim namirnicama, poput brokule, cvjetače, špinata i prokulica, nije potrebno izbjegavati ih kada uzimate fenprokumon. Kritičniji su lijekovi interakcije. Neki smanjuju učinak, poput glikozida digitalisa (srce pripravci), protuupalno droge or diuretici (diuretici). Redovito alkohol konzumacija također rezultira smanjenim učinkom. Ostali čimbenici dovesti do povećanja učinka, kao što je acetilsalicilna kiselina (DUPE, aspirin), alopurinol (Za giht), razni bolova ili širokog spektra antibiotici. U svakom slučaju, uloške u paketu treba proučiti i uskladiti unos s liječnikom koji dolazi.
Rizici i nuspojave
Nuspojava koja je posljedica načina djelovanja, a time i najčešća nuspojava tijekom terapija s fenprokumonom je povećana sklonost krvarenju. Često se može manifestirati u obliku povećanih modrica (modrica, hematoma), krvavog urina ili čestih krvarenja iz nos or desni. Rjeđe se krvarenja javljaju u gastrointestinalnom traktu. U izoliranim slučajevima, košnice (urtikarija), ekcem, ili reverzibilno gubitak kose opisani su kao nuspojave. Phenprocoumon se ne smije uzimati ako je već povišen tendencija krvarenja or trudnoća, U Dodatku, udar (apopleksija), neliječeno hipertenzija, ozbiljan jetra bolest i povećana tendencija pada zbog rizika od pojave modrica smatraju se kontraindikacijama.
