Kratak pregled
- Kada posjetiti liječnika? Kod naglih ili postupnih poremećaja govora
- Uzroci: moždani udar, kraniocerebralna trauma, rano oštećenje mozga, encefalitis, meningitis, tumor mozga, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, amiotrofična lateralna skleroza, Huntingtonova koreja
- Terapija: Liječenje osnovne bolesti, individualna logopedska terapija, po potrebi pomagala poput proteze za meko nepce ili elektronskog pojačivača glasa
Što je dizartrija?
Po definiciji, dizartrija je poremećaj govornog motoričkog sustava. Pogođena osoba točno zna što i kako želi nešto reći. Međutim, živčane i mišićne strukture odgovorne za govor ne mogu ispravno izvršiti odgovarajuće naredbe iz cerebralnog korteksa.
Razlika od poremećaja govora
Poremećaje govora (afazije) treba razlikovati od poremećaja govora (dizartrija): kod njih pogođene osobe ne mogu razumjeti i pravilno obraditi govor. Također imaju problema s pronalaženjem pravih riječi i sastavljanjem ispravnih, smislenih rečenica. Kod dizartrije, s druge strane, te više moždane funkcije nisu poremećene.
Kako se manifestira dizartrija?
Spastična (hipertonična) dizartrija
Karakterizira ga povećana mišićna napetost (hipertonija) govornih mišića, koji se stoga mogu pokretati samo u ograničenoj mjeri. To utječe na disanje, stvaranje glasa i artikulaciju. Tipičan je stisnut, hrapav glas. Oboljela osoba također artikulira samo isprekidano i nejasno.
Hipotonična dizartrija
Hiperkinetička dizartrija
Tipični su pretjerani, eksplozivni govorni pokreti. Glasnoća, visina i artikulacija jako variraju. Ponekad oboljela osoba također nehotice napravi grimasu, migolji ili pucne jezikom.
(Rigidna-)hipokinetička dizartrija
Ataksična dizartrija
Osobe s ataksičkom dizartrijom govore vrlo neujednačeno, što znači da glasnoća, visina tona i točnost artikulacije jako variraju; sav govor karakteriziraju nevoljne, neprikladne promjene u disanju, glasu i artikulaciji.
Mješovita dizartrija
Dizartrija: uzroci i čimbenici rizika
Mnogo je uzroka dizartrije. Najčešći su:
- Moždani udar (apopleksija): Kod moždanog udara mozak iznenada više nije opskrbljen dovoljnom količinom krvi, a time i kisika. To je obično uzrokovano ugruškom u krvnim žilama, rjeđe moždanim krvarenjem. Moždani udari vrlo često uzrokuju poremećaje govora. Pacijenti s moždanim udarom često također razviju afaziju.
- Oštećenje mozga u ranom djetinjstvu: Ako je djetetov mozak oštećen između šestog mjeseca trudnoće i kraja prve godine života, to također može dovesti do dizartrije.
- Upala mozga (encefalitis): obično virusi pokreću infektivnu upalu mozga, rijetko bakterije. Dizartrija je jedan od mogućih simptoma encefalitisa.
- Tumor mozga: tumori mozga mogući su okidači za različite oblike dizartrije ovisno o njihovom položaju i veličini.
- Multipla skleroza (MS): Kod ove kronične upalne bolesti živčanog sustava (leđne moždine i mozga), imunološki sustav uništava zaštitni sloj oko živčanih vlakana (mijelinske ovojnice) tako da se živčani impulsi više ne prenose bez smetnji. Dizartrija je moguća posljedica.
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS): ova rijetka kronična bolest živčanog sustava utječe na motoričke funkcije, disanje, komunikacijske vještine i unos hrane. Poremećaji govora su među uobičajenim ranim simptomima ALS-a.
- Huntingtonova bolest: U odraslih s hiperkinetičkom dizartrijom uzrok je obično Huntingtonova bolest – rijedak nasljedni poremećaj koji je povezan s nevoljnim, iznenadnim, nepravilnim pokretima, između ostalih simptoma.
- Otrovanja (inoksikacije): Intoksikacije, na primjer, zbog zlouporabe alkohola ili droga, također su među mogućim uzrocima dizartrije.
Dizartrija: Kada posjetiti liječnika?
Dizartrija: pregledi i dijagnoza
U slučaju iznenadne pojave dizartrije kao posljedice moždanog udara ili traumatske ozljede mozga, uzrok je jasan. Ovdje je fokus na početnoj medicinskoj skrbi za pacijenta.
Nakon toga slijedi neurološki pregled s ciljem utvrđivanja bolesti u podlozi dizartrije i točnog mjesta oštećenja mozga.
Moguće su daljnje pretrage, primjerice mjerenje električne moždane aktivnosti (EEG), slikovni postupci poput kompjutorske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI), kao i uzimanje i analiza uzorka likvora (likvorska dijagnostika).
Dizartrija: liječenje
Prvi korak je liječenje temeljnog stanja koje je dovelo do dizartrije (kao što je moždani udar, encefalitis, Parkinsonova bolest).
Sama dizartrija prvenstveno se liječi logopedski. Najvažniji cilj je održati ili vratiti pacijentovu sposobnost samostalnog komuniciranja.
Sastavne jedinice logopedije
U logopediji pacijenti uče kako govoriti razumljivije sa svjesnim držanjem glave i tijela. Posebnim vježbama terapeut potiče skladnu interakciju disanja, glasa i artikulacije. Ako je tjelesna napetost prevelika (spastična dizartrija), pomažu vježbe opuštanja; ako je tjelesna napetost preniska (hipotonična dizartrija), korisni su treninzi za jačanje napetosti.
Pacijentima koji imaju posebne probleme s govorom u određenim situacijama najbolje je savjetovati da o tome posebno razgovaraju s terapeutom. Kako se nositi s takvim kritičnim situacijama može se vježbati, na primjer, u igrama uloga.
U vrlo teškim slučajevima dizartrije, pacijenti zajedno s terapeutom razrađuju alternativne oblike komunikacije. Na primjer, umjesto govora, izrazi lica, geste i pisani jezik mogu se koristiti da bi se razumjeli.
Komunikacijska pomagala
Elektronička pojačala podržavaju glas pacijenata s dizartrijom koji govore vrlo tiho. Alternativni komunikacijski sustavi poput prijenosnih elektroničkih pisaćih strojeva dizajnirani su za pacijente s dizartrijom koji jedva mogu artikulirati ili govoriti razumljivo (na primjer, u kasnim fazama amiotrofične lateralne skleroze).
Upravljanje bolestima
Što možete učiniti sami
I sami pacijenti s dizartrijom i njihovi sugovornici potencijalno mnogo pridonose uspješnoj komunikaciji. Važne točke su:
- Izbjegavajte stres i uzbuđenje: vodite razgovore bez žurbe i u mirnom okruženju. Objema stranama – pacijentu s dizartrijom i sugovorniku – najbolje je da uzmu dovoljno vremena za razgovor i razumijevanje. Izvori buke u neposrednoj blizini (radio, TV, strojevi itd.) ostaju u međuvremenu isključeni.
- Održavajte kontakt očima: tijekom razgovora preporučuje se da pacijent s dizartrijom i druga osoba održavaju kontakt očima. To je zato što izrazi lica i geste podrške olakšavaju pacijentu da se razumije.
- Postavljanje pitanja: Ako ne razumijete ispravno pacijenta s dizartrijom, pitajte. Prijekorne komentare ("Govori jasnije!" ili "Govori glasnije!") treba izbjegavati!
- Pokažite poštovanje: poremećaj govora nije intelektualni nedostatak. Za osobe s dizartrijom važno je da se ne osjećaju mentalno inferiornima ili nezrelima.
