Ovdje se mora razlikovati između terapije akutnih napada giht i terapija povećane mokraćne kiseline (hiperuricemija). Cilj liječenja akutnog napada giht je olakšati bol i sadrže upalnu reakciju. U prošlosti se kolhicin, otrov jesenskih bezvremenskih ljudi, uglavnom koristio za liječenje akutnog napada giht.
Danas, zbog mnogih nuspojava (posebno proljev i povraćanje), nesteroidni protureumatski lijek (NSAID, npr indometacin, diklofenak) se uglavnom koristi, što čini bol od giht napad podjednako upravljiv. Pod određenim okolnostima, terapija steroidom (kortizon) također mogu biti korisni. U trudnoća, fenilbutazon (Butazolidin®) je lijek izbora.
Cilj liječenja kroničnog gihta je prevencija akutnih napada gihta, bubreg kamenje, oštećenje bubrega, daljnje oštećenje bubrega zglobova i oporavak (regeneracija) oštećenih zglobova. Da bi se to postiglo, potrebno je smanjiti razinu mokraćne kiseline na normalne vrijednosti. Tri su polazišta za liječenje hiperuricemije:
- Smanjenje unosa purina za malo purina dijeta i suzdržavanje od alkohola.
Ako razina mokraćne kiseline ne prelazi određenu koncentraciju, čisto dijetalni tretman s ciljem trajnog snižavanja razine mokraćne kiseline promjenom dijeta može biti dovoljno i nije potrebno liječenje lijekovima. S malo purina dijeta, važno je osigurati smanjenje potrošnje mesa. Meso, riba i kobasice trebaju biti na jelovniku najviše jedanput dnevno.
Grah, leća i ostale mahunarke također su bogate purinom. Mlijeko i mliječni proizvodi, kao i jaja, s druge su strane hrana s niskim udjelom purina. Konzumacija alkohola utječe na sadržaj mokraćne kiseline u krv na nekoliko razina.
S jedne strane, alkohol inhibira izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega, a s druge strane prekomjerna konzumacija dovodi do hiperacidnosti krv, što dodatno smanjuje granicu topljivosti mokraćne kiseline (mokraćna kiselina se brže taloži). Također se mora uzeti u obzir vrlo visok udio purina u pivu. Također je važno napomenuti da izlječenje sa skošenjem ili dijeta bez nule mogu potaknuti napad gihta, Tijekom post tijelo tvori povećana ketonska tijela koja inhibiraju izlučivanje mokraćne kiseline preko bubreg. Sveukupno smanjenje tjelesne težine, npr. Sportom, posebno sportom upornosti utječe na pozitivnu bolest.
