radijalan šok val terapija (RSWT), izvantelesni šok postupak valne terapije (sinonim: radijalni ESWT), postupak je medicinske tehnologije koji se koristi za dezintegraciju i uklanjanje kalcijum konkrecije i za bol terapija. Fizički postupak koji je nastao u liječenju bubreg i žučnih kamenaca, sada se koristi i za liječenje ortopedskih stanja kao što su pritužbe mekog tkiva, zglobova i kostiju u kontekstu kronične upale. Radijalno šok val terapija temelji se na mehaničkoj generaciji sfernih udarnih valova u tijelu, koji se radijalno (sferično) širi u tkivu koje treba tretirati (radijalni ESWT). U usporedbi s konvencionalnim udarnim valom terapijaradijalni ESWT karakterizira nježnija primjena udarnih valova na tkivo.
Indikacije (područja primjene)
U principu, dubina prodiranja terapije radijalnim udarnim valom manja je od one konvencionalne terapije udarnim valom, pa se na duboke strukture može primijeniti manje energije.
- Epicondylitis humeri lateralis (sinonimi: epicondylaris humeri ulnaris; tenis lakat) / epikondilitis humeri medialis (sinonimi: epicondylaris humeri ulnaris; golferov lakat).
- leđni potpetica / kalkanalna ostruga - koštana ili trnovita izbočina na peti kao rezultat prekomjerne upotrebe tetive.
- Sindrom patelarne tetive - bolni upalni proces (upala) u području podrijetla patelarne tetive koljena na vrhu štitnjak, u kojem se ulomak (komad kosti) može odvojiti od patele (čašica koljena) i nekrotizirati (umrijeti).
- Tendinoza kalkarea ramena (kalcificirano rame) - kalcifikacija uglavnom u području tetive vezanja supraspinatusnog mišića; često spontano regresivno (spontano popuštanje).
- Tretman okidačke točke za mišićne bolesti u ortopediji - Okidačke točke su lokalizirano otvrdnjavanje koštanih mišića koji su osjetljivi na pritisak i bolni.
Kontraindikacije
- Površinski upalni lezije kože - U slučajevima površinske bakterijske ili mikotične (gljivične) upale, terapiju udarnim valom treba obustaviti u početku dok ne dođe do zarastanja upale.
- Duboko upalna lezije kože - Kod dubokih upalnih procesa poput bakterijske flegmone, liječenje udarnim valom ne smije se primjenjivati u okolnom području. Treba tražiti trenutnu (antibiotsku i, ako je potrebno, kiruršku) terapiju.
- Maligni tumori - U prisutnosti malignih (zloćudnih) tumora okolnog tkiva ne smije se provoditi terapija udarnim valom.
Prije terapije
Ispravan odabir svakog postupka terapije udarnim valom može utjecati na uspjeh terapije. Nije svaka terapija udarnim valom jednako korisna.
postupak
Udarni valovi su visokoenergetski valovi generirani na razne tehničke načine, na primjer kratkim impulsima pritiska generiranim u voda. To se može učiniti pomoću različitih fizikalnih principa: elektrohidrauličkog, piezoelektričnog (vibracije kristala kvarca) i elektromagnetskog. Zvučni se impulsi mogu lokalizirati na određeno područje i tamo djelovati, tj. Svoj učinak razvijaju samo na programiranom mjestu djelovanja ili na bolesnom području tijela. U vantjelesna terapija udarnim valom, udarni valovi generiraju se izvan pacijentovog tijela (izvantelesno). Isporuka udarnih valova u terapiji radijalnim udarnim valovima slijedi mehaničku generaciju tlačnih valova. U tu svrhu koristi se balistička tehnika u kojoj se projektil snažno ubrzava pomoću komprimiranog zraka, a zatim kinetičkom energijom pogađa aplikator. Aplikator se postavlja na koža za prijenos udarnih valova. Za nanošenje udarnog vala u tkivo koristi se spojni medij, što je na primjer ultrazvuk gel ili ulje rizina. To omogućuje da se generirani udarni impuls, koji pogodi aplikator, uvede u tkivo u obliku tlačnog vala. U principu, radijalni ESWT karakterizira činjenica da nema takozvanog cijepanja tlačnog vala, što znači da se ne može dogoditi klasično fokusiranje udarnog vala. Bez ovog fokusa, međutim, nije moguća primjena energije u dubljim područjima tkiva. Umjesto toga, u ovom postupku površina aplikatora predstavlja lokalizaciju najvišeg tlaka i energije gustoća. Uređajima za terapiju radijalnim udarnim valovima (RSWT) većina energije generira se na površini. Ovisno o tehnici, ovo gubi svoju učinkovitost na površini od oko 4 cm.
Nakon terapije
Trajanje primjene i uspjeh variraju za različite indikacije. Prema potrebi treba koristiti više aplikacija i dodatne postupke. U nedostatku odgovora na terapiju, mora se razgovarati o uporabi invazivnijih postupaka i dodatnoj terapiji lijekovima.
Potencijalne komplikacije
U svim objavljenim kliničkim studijama, osim visoke kliničke uspješnosti, utvrđeno je i odsustvo klinički značajnih nuspojava, tako da je metoda radijalne vantjelesna terapija udarnim valom može se opisati kao uspješna i vrlo niska u nuspojavama.
Prednosti
Terapija radijalnim udarnim valovima uspješna je i dokazana metoda za uništavanje i uklanjanje kalcifikacija i za bol terapija. Pacijenti imaju koristi od nježnog postupka izbjegavanjem operacije, smanjenjem bol, i značajno povećavajući njihove performanse.
