Terapija
Postoje različiti pristupi za liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja.
- Redoslijed zamišljenih (predstavljenih) događaja mora odgovarati redoslijedu stvarnih događaja.
- Opisani događaji ispričani su u „Ja-obliku“ i u „sadašnjosti“.
- U opisu događaja treba također priopćiti osjećaje, misli i druge dojmove.
- Emocije se ne smiju potiskivati.
- Pacijent uvijek kontrolira brzinu izrade iskustva i opisa
- Davanje modela poremećaja: Cilj je ovdje učiniti opipljivijima čimbenike koji su zastrašujuće za pacijenta. Objašnjavajući pacijentu poremećaj i njegove tipične simptome, terapeut istovremeno stvara razumijevanje za daljnje terapijske pristupe.
Ako osobe memorija predstavlja ormar, misli bi se mogle nazvati odjećom. Obično se odjeća uredno presavija i čuva na određenim policama i pretincima. Kad god netko traži određenog memorija sada se obično prilično dobro zna gdje ga pronaći.
Model bolesti PTSP-a također razumije traumu kao a memorija koja je pohranjena u ovom ormariću. Međutim, budući da se iskustva i sjećanja često čine tako čudnima i užasnima, a budući da se to dogodilo i tako neočekivano, ovo se sjećanje ne savija i ne glača. Jednostavno ga "baci" kakav je u ormar i zalupi vratima.
Međutim, problem je kod takvih ormarića da, ako nisu uredni, ponekad svoj sadržaj opet daju bez da ih netko pita, na primjer ako želite otići u sasvim drugi pretinac ormara. Za pacijenta to znači da se uspomene mogu nenamjerno preplaviti. Kako biste se zaštitili od toga, bitno je urediti ormar prije nego kasnije.
Da biste to učinili, morate ukloniti sve pojedinačne komade odjeće (iverje i fragmente sjećanja na traumu), pogledati ih, preklopiti i staviti u ormar.
- Mentalno proživljavanje traume: Ranija mišljenja su mislila da sjećanja ili pozivanja na traumatične događaje mogu dovesti do pogoršanja cijelog poremećaja. Ovo mišljenje danas više nije održivo (uz neke iznimke). Terapijsko proživljavanje traume vrlo je naporan, ali istodobno obećavajući način da se postigne poboljšanje, ako ga provodi terapeut s iskustvom u terapiji traume i ako pacijent i terapeut poštuju neka važna pravila.
Slijed zamišljenih (predstavljenih) događaja mora odgovarati slijedu događaja koji su se stvarno dogodili. Opisani događaji ispričani su u “ego-obliku” i u “sadašnjosti”. U opisu događaja treba također priopćiti osjećaje, misli i druge dojmove.
Osjećaji se ne smiju potiskivati. Pacijent uvijek kontrolira brzinu kojom se događaji doživljavaju i opisuju
- Redoslijed zamišljenih (predstavljenih) događaja mora odgovarati redoslijedu stvarnih događaja.
- Opisani događaji ispričani su u „Ja-obliku“ i u „sadašnjosti“.
- U opisu događaja treba također priopćiti osjećaje, misli i druge dojmove.
- Emocije se ne smiju potiskivati.
- Pacijent uvijek kontrolira brzinu izrade iskustva i opisa
Terapeut pomaže pacijentu tijekom iskustva nakon vježbanja i raspravlja o onome što je opisano, posebno nakon sesije. Cilj ovog terapijskog koraka je takozvana navikavanja, ali i obrada traume, kao i ispravno pohranjivanje u memoriju.
To znači da se cijeli događaj stavlja u kontekst s vlastitom osobom i time se postiže trajno smanjenje osjećaja tjeskobe. Trauma postaje dio prošlosti. Podražaji specifični za traumu (mirisi, boje itd.)
također se mogu pronaći i obraditi.
- Suočavanje s traumom na licu mjesta (izloženost in vivo): Cilj ove metode je da pacijent nauči prihvaćati traumu kao dio svoje prošlosti. U tu svrhu terapeut će s vašim pacijentom posjetiti mjesto događaja. Ovaj korak u terapiji s jedne će strane izoštriti perspektivu između "sada u trenutku" i "u to vrijeme tijekom traume", a s druge strane pomoći će i u radu na razumijevanju vlastite "krivnje" ”(Npr. Nesreća se ovdje nije mogla spriječiti).
Pacijent također može doživjeti da se katastrofa ne ponovi kad je na istom mjestu (npr. Vožnja pokraj mjesta nesreće ili zaustavljanje tamo).
- Kognitivno restrukturiranje: Kao i kod mnogih drugih mentalnih poremećaja, PTSP također uključuje promjenu u razmišljanju. Često se ljudi s iskustvima traume osjećaju izolirano od drugih, mijenjaju pogled na svijet ili sebe ili čak osjećaju da ih trauma više nije sposobna za život. Također, ljudi s PTSP-om često imaju izraženu sklonost ka leglu ili čak jake izljeve bijesa.
Promjena ovih obrazaca razmišljanja i time poboljšanje kvalitete života pacijenta stoga također mora biti cilj terapije traumom. U ovom slučaju, terapeut može logički analizirati zaglavljene misaone obrasce ili razviti alternativne misaone obrasce. (npr. misli poput „Svijet je opasan“, „Ne možeš vjerovati nikome“ ili „Uvijek imam lošu sreću“)
- Trening za upravljanje stresom: Ovaj pojam uključuje opuštanje Tehnike (progresivno opuštanje mišića, autogeni trening itd.), disanje tehnike, trening samoprobijanja, trening „zaustavljanja misli“.
Ove tehnike treba koristiti uz gore spomenute kako bi se smanjilo opće stanje uzbuđenosti (nesanica, nervoza ili nervoza)
- Hipnoterapija: Hipnoza omogućuje pristup "nesvjesnom" i stoga je put do nezapamćenih dijelova traume. Međutim, postoji opasnost od disocijacije. Disocijacija: Disocijacija opisuje promjenu vlastite percepcije, vlastitog razmišljanja, ali i vlastitog kontroliranog pokreta.
Pacijenti često dođu u ovo stanje, koje okolina doživljava kao vrlo čudno, bez konkretnog okidača. Nisu "potpuno na svijetu". Na primjer, ne reagiraju i ne mogu se kretati.
Nakon nekog vremena ti simptomi ponovno nestaju i pacijenti se često ne mogu sjetiti što se dogodilo.
- Pokreti očiju - desenzibilizacija EMDR: Ovo je sasvim nova metoda terapije traumom. Tijekom terapije pacijent očima prati prst terapeuta koji sjedi ispred njega. Od pacijenta se traži da se prisjeti različitih situacija povezanih s traumom, uključujući misli i osjećaje povezane s njima.
Iako je stvarni mehanizam još uvijek nejasan, pokreti oka koji se izvode istovremeno s mislima o traumi očito dovode do poboljšane obrade iskustva. Napomena autora: Cijela stvar zvuči pomalo poput "vudu", ali autor ovih redaka zapravo je imao neka svoja iskustva i stoga mora reći da to djeluje. Trauma može izgubiti užas.
- Lijek: Antidepresivi (SSRI ili tricikli) danas se obično koriste u suportivnoj terapiji traume (vidi također Antidepresivi). Benzodiazepini (Valium®, Tavor®, oksazepam) smije se koristiti samo kratko vrijeme u bolnici. Ni u kojem se slučaju ne smiju koristiti u ambulantnoj terapiji, jer postoji povećani rizik od ovisnosti.
