Terapijski cilj
- Poboljšanje simptomatologije ili izlječenja.
Preporuke za terapiju
U principu, postoji indikacija za liječenje svih AK.
Razlikuju se terapija usmjerena na lezije (= točkovna terapija) za liječenje pojedinačnih keratoza ili višestrukih aktiničnih keratoza (AK) i terenska terapija [S3 smjernica: vidi dolje]:
- Pojedinačni ili višestruki AK-i
- Aktuelno terapija
- Stupanj I-II prema Olsenu: diklofenak natrij [EC B]; 5-fluorouracil 5% vrhnja [EC: B]; 5-fluorouracil 0.5% sa salicilna kiselina 10% u otopini [EC: B]; ingenol mebutat* [EZ: B]; imikimod 5% ili 3.75% vrhnja [EC: B].
- Aktuelno terapija
- Terenska terapija
- Aktuelno terapija
- diklofenak natrij [EC B]; 5-fluorouracil 5% vrhnja [EC: B]; 5-fluorouracil 0.5% sa salicilna kiselina 10% u otopini [EC: B]; ingenol mebutat* [EZ: B]; imikimod 5% ili 3.75% vrhnja [EC: B].
- Aktuelno terapija
- Vidi također pod „Dalje terapija".
Daljnje napomene
- Terapija je sve više usmjeren na karcinogenezu područja i polja.
- U randomiziranom pokusu u kojem je sudjelovalo 624 pacijenta s najmanje 5 lezija od glava or vrat Olsen ocjene 1 103, uspoređena su četiri načina liječenja. Primarna krajnja točka bila je zacjeljivanje najmanje 75% lezija nakon 12 mjeseci. Slijede četiri postupka u opadajućem redoslijedu postizanja primarne krajnje točke:
- Fluorouracil: 74.7% bolesnika (95% interval pouzdanosti 66.8% do 81.0%); odobren za cijelu kožu (cijelu vanjsku kožu)
- Imiquimodje: 53.9% bolesnika (45.4-61.6%); odobren za područje glave
- Fotodinamička terapija: 37.7% bolesnika (30.0-45.3%).
- Ingenol mebutate*: 28.9% bolesnika (21.8-36.3%).
- In uporaba izvan oznake (na recept gotovog lijeka izvan uporabe koju su odobrile vlasti) trenutno su još uvijek vanjski retinoidi poput adapalen or tazaroten i aktualna kolhicin. Pomoću aktualnih kolhicin, koža kancerizacija polja može se smanjiti.
* Oprez u koža Raka povijest: EMA (Europska agencija za lijekove): Postoje dokazi da bi ingenol mebutat (trgovačko ime Picato) mogao promovirati koža tumori kao što su karcinom bazalnih stanica, Bowenova bolest i karcinom pločastih stanica (spinalioma). Napomena: Europska komisija privremeno je naredila suspenziju odobrenja za stavljanje u promet odlukom od 17. siječnja 2020. na temelju članka 20. Uredbe (EZ) br. 726/04. Od sada, droge više se ne mogu prodati.
Ostale teme
Preporuke prema smjernicama S3:
- Podaci ne dopuštaju sigurne preporuke za terapiju AK s kolhicin, difluorometilornitin, fenolna kiselina repice, lokalni nikotinamid ili krema za sunčanje filteri.
- Breza pluta i glukani ne smiju se koristiti u terapiji AK I-III stupnja zbog nedostatka dokaza o koristi.
In uporaba izvan oznake trenutno su još uvijek vanjski retinoidi poput adapalen or tazaroten i topikalni kolhicin. Lokalnim kolhicinom može se smanjiti karcinom kožnog polja.
Retinoidi: podaci ne podržavaju preporuke za terapiju AK lokalnim ili sistemskim retinoidima.
Fitoterapeutici
- Vrtna jelek (Euphorbia peplus): diterpen ester ingenol mebutat. (vrlo otrovno) Oprez u slučaju kože Raka povijest: EMA (Europska agencija za lijekove): Postoje dokazi da ingenol mebutat (trgovački naziv Picato) može promovirati tumore kože poput karcinom bazalnih stanica, Bowenova bolest i karcinom pločastih stanica (spinalioma).
