Terapijski cilj
Poboljšanje prognoze
Preporuke za terapiju
- Prvi red terapija: potpuna ekscizija (ekscizija u totu; uklanjanje koža lezija u zdravom tkivu), s sentinelom limfa čvor biopsija (SLND; stražar limfa uklanjanje čvora) ako je potrebno.
- Metastatski ili neopoziv skvamozni karcinom kože (PEK kože).
- Citostatik terapija (cisplatin + 5-fluorouracil (5-FU)), alternativno monoterapija s 5-FU.
- Ako je potrebno, također inhibitori EGFR (EGFR: „receptor za epidermalni faktor rasta“, npr cetuksimab ) ili blokatori imunološke kontrolne točke (nivolumab, pembrolizumab i cemiplimab).
- Radioterapija (radioterapija) može biti indicirana u pojedinačnim slučajevima (vidjeti dolje "Radioterapija").
- U metastatskom ili neoperabilnom karcinom pločastih stanica (PEK) koža, kombinacija kemoterapija i radioterapija može se izvršiti.
- Vidi također pod „Dalje terapija".
Napomena: Je li pomoćno sredstvo radioterapija neophodan za visoko rizični PEK izrezan u zdravih osoba smatra se kontroverznim. Nedostaju randomizirana ispitivanja ovog pitanja.
Sredstva (glavna indikacija)
Citostatička sredstva
Koriste se sljedeća sredstva:
- Metotreksat
- cisplatin* + 5-fluorouracil; alternativno, monoterapija s 5-FU; po potrebi + radioterapija (radioterapija, zračenje).
* Stope odgovora> 50%.
Monoklonska antitijela
- Inhibitori EGFR (EGFR: „receptor za epidermalni faktor rasta“; npr. Cetuksimab) [= ciljana terapija; stope odgovora: 25-45%] ili
- Imunološki blokatori [imunoterapija: npr. antitijela protiv PD-1 (nivolumab, pembrolizumabi cemiplimab*)] Način djelovanja: Vezanje PD-L1 liganda na tumorske stanice PEK-a koža suzbija citotoksičnu aktivnost T stanica prema ovom cilju.
* FDA je dodijelila cemiplimab poseban status "probojne terapije" (stope odgovora od 47-50%).
Ovdje nisu navedene informacije o doziranju, jer se režimi terapije neprestano mijenjaju.
