Kirurška intervencija u ramenski zglob podliježe definiranom naknadnom liječenju. Cilj je stabilizirati i mobilizirati ukupnu endoprotezu ramena do te mjere da su svakodnevni pokreti i sportske aktivnosti opet mogući. Oporavak se sastoji od tri faze zarastanje rana, koji su u nastavku opisani sa svojim sadržajem.
Ciljani program za izgradnju mišića, također na strojevima, konačno se provodi u posljednjoj fazi zacjeljivanja daljnjeg tretmana. Ova se terapija naziva medicinskom trening terapija (MTT). O tome ćete naći sveobuhvatne informacije u članku: TEP ramena. O tome ćete naći sveobuhvatne informacije u članku: TEP ramena.
kontrola
Upalna faza, koja se proteže od 0-5 dana, podijeljena je u 2 faze: U vaskularnoj fazi dolazi do nakupljanja leukocita i makrofaga u tkivu. Leukociti su dio imunološki sustav a makrofagi imaju zadatak reciklirati otpad u stanici. Stanice u tkivu počinju oštećivati krvožilni sustav, što uzrokuje kisik bogat krv ući u tkivo i povećati razinu PH, aktivirajući tako podražaj za dalje zarastanje rana.
Makrofagi su odgovorni za podjelu fibroblasta u miofibroblaste. Oni su neophodni za novo stvaranje stanica. Isto tako, kolagen započinje sinteza kolagena tipa 3, koji se nalazi samo u upalnoj fazi.
kolagen tip 3 je neophodan za zatvaranje rane. U ovih prvih sati zarastanje rana, ne postoji specifična terapija, samo tromboza mjere za profilaksu i poticanje cirkulacije. U staničnoj fazi još se stvaraju miofibroblasti.
Upišite 3 kolagen nastavlja zatvarati ranu. Tkivo je još uvijek samo malo elastično. Na mjestu ozljede nalaze se mnogi osjetljivi nociceptori.
Oni su posebno osjetljivi, što pomaže u izbjegavanju preopterećenja tkiva. Stoga, posebno u ovoj fazi, spoj treba prilagoditi bol i kretali su se u području bez napetosti kako bi se izbjeglo preopterećenje tkiva. Pacijent može izvaditi ruku iz udlage i izvoditi pokrete njihalom.
Kretanje okoline zglobova uključujući lopatica je moguće odmah. Ako se pojača bol, unatoč odgovarajućoj terapiji, ovaj bi vas članak mogao zanimati: TEP bol u ramenu
- Vaskularna faza (prvih 48h)
- Stanična faza (dan 2-5)
> Faza širenja (dan 6-21). Stvarna upala trebala bi biti potpuna, broj leukocita, makrofaga i limfocita stalno se smanjuje.
Od 14. dana nadalje, u novom se tkivu nalaze samo miofibroblasti. Za daljnju stabilizaciju rane u ovoj fazi odlučujuća je sinteza kolagena i aktivnost miofibroblasta. Utovar bi se trebao nastaviti odvijati u bol-slobodno i bez napetosti područje.
Istezanje u ovoj fazi i dalje treba izbjegavati prerano i preintenzivno mobiliziranje, jer to produljuje upalnu fazu i može dovesti do bol memorija. U terapiji treba obratiti pažnju na prigušivanje simpatikusa živčani sustav. To terapeut može proizvesti tehnikama mekog tkiva na području BWS-a ili samostalno topline terapija od strane samog pacijenta.
Time se postiže općenito opuštanje kako bi se izbjeglo mišićavo Napetosti. U ovoj fazi pacijent može aktivno izvoditi pokrete u fleksiji i otmica, ovisno o uputama liječnika. Vježbe za mišićnu stabilizaciju lopatica mišići su također važni.
Tijekom ovih vježbi pacijent povlači lopatice unatrag i dolje u ležećem ili sjedećem položaju. The rotatorna manžeta može se kontrolirati i izometrijskom napetošću. Pacijent napinje odgovarajuće mišiće u sjedećem ili ležećem položaju ne izvodeći nikakav pokret.
(Dan 22-360) Fibroblasti se množe i počinju sintetizirati osnovnu tvar, poboljšavajući na taj način elastičnost tkiva. Novonastali kolagen postaje jači i organiziraniji. Kolagena vlakna postaju gušća i elastičnija i tip 3 polako se pretvara u tip 1.
Miofibroblasti više nisu potrebni i nestaju iz tkiva. Ovisno o izjavi liječnika, pokret se može izvoditi u završnoj fazi i polako dopunjavati utezima. Za to su posebno prikladne vježbe na remenici.
Konkretno, vježbe treba izvoditi tako da pacijent povuče ruke prema dolje. Do 120. dana sinteza kolagena ostaje visoka, a oko 150. dana 85% kolagena tipa 3 pretvoreno je u kolagen tipa 1. Broj fibroblasta stalno se smanjuje. U ovoj fazi terapije opterećenje se može povećati nakon savjetovanja s liječnikom.
Uređaji poput veslanje može se koristiti stroj u kojem se ruke povlače uz bok tijela, a lopatice povlače zajedno. Stroj za umakanje jača trapez, a leptir može se polako uklopiti u savijene laktove. Moguć je i bicep aparat ili trening s bučicama za jačanje bicepa.
Važno je da se težine od početka postavljaju vrlo nisko. Vježbe se mogu izvoditi na remenici od vrha do dna ili simulirati vježbu veslanje. Ako se mobilnost može poboljšati i ruke se bez problema mogu podići prema gore, uvlačenje lat može biti uključeno u trening terapija.
Vježbe za rotatorna manžeta može se izvesti pomoću remenice, pri čemu puštanje pokreta mora potvrditi liječnik. Daljnje vježbe možete pronaći u članku Fizioterapija rame TEP.
