Sinusni kavernosusni sindrom neurološki je simptomatski kompleks uzrokovan kompresijom cerebralne krv opskrba sinus casvernosus. Vodeći simptomi su paraliza lica živci, poput očnih mišića. Terapija ovisi o primarnoj bolesti kod koje se sindrom javlja.
Što je sinusni kavernozni sindrom?
Kavernozni sinus jedan je od sinus durae matris. To je venska krv vodič koji opskrbljuje mozak. Uz pritoke, struktura sadrži nekoliko lubanjskih živci. Okulomotorni živac (III. Kranijalni živac), trohlearni živac (IV. Kranijalni živac), oftalmološki živac (V1. Kranijalni živac) i maksilarni živac (V. Kranijalni živac) prolaze u bočnom zidu krv kanal. Abducenski živac (VI. Kranijalni živac) prolazi izravno kroz kavernozni sinus. Kod sindroma kavernoznog sinusa, ovi živci utječu deficiti. Rezultat su različiti simptomi paralize na području lica. Sindrom je kompresija kranijalnog živca, koji može imati različite uzroke i tako biti prisutan u kontekstu različitih primarnih bolesti. Terapijski pristup sindromu ovisi o uzroku ili primarnoj bolesti. Poseban oblik i istodobno mogući uzrok sindroma kavernoznog sinusa je neurološki simptomatski kompleks Tolosa-Hunt sindroma. Ova se varijanta sindroma očituje ne samo u tipičnoj paralizi pogleda, već posebno u teškoj bol.
Uzroci
Simptomi sindroma kavernoznog sinusa uzrokovani su kompresijom kavernoznog sinusa. Ova kompresija može biti povezana s tumorima ove strukture, na primjer. Septični ili aseptični tromboza venskog krvna žila također može komprimirati vena. Jednako zamisliv uzrok kompresije su moždane aneurizme unutarnje unutrašnjosti karotidna arterija. Ponekad se fistule tvore i na sinusnom kavernosusu ili karotidna arterija, vršeći pritisak na krv posuđe i tamo smješteni kranijalni živčani putovi. Uz to, kao rezultat traume ili apopleksije, može se dogoditi krvarenje na krvna žila, koji također mogu imati tlačna svojstva. Puno rjeđi uzrok je upalni Tolosa-Huntov sindrom. U ovom neurološkom sindromu kompresiju kavernoznog sinusa uzrokuje granulomatoza upala u koščatom lobanja. Konačni uzrok upala još nije konačno utvrđeno.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U kliničkoj prezentaciji sindrom kavernoznog sinusa predstavlja kombinaciju facijalni živac palsies. Karakteristične su dlačice oculomotornog živca, kao i palice trohlearnih živaca i abducens palsies. Te paralize su pretežno paralize očnih mišića, što rezultira uglavnom odstupanjem pogleda, vertikalnim odstupanjima pogleda i nemogućnošću prilagodbe. U većini slučajeva prisutni su i senzorni poremećaji gornje polovice lica koji su uzrokovani otkazivanjem različitih grana trigeminusa na oftalmološkom živcu ili maksilarnom živcu. Izraz sindroma je jednostran ili obostran. Pogotovo u slučaju uzroka kao što je Tolosa-Huntov sindrom, pacijenti sa sindromom sinusnog kavernoza dodatno se često žale na oštre bol u očima or glavobolja. Ovisno o uzroku, pulsirajuće egzoftalmus također se mogu razviti. Uz to, heteronimna hemianopsija može biti prisutna ako je optički hijazam komprimiran, na primjer, tumorima hipofize. Nespecifični popratni simptomi uključuju groznica i oslabljena svijest.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza sindroma kavernoznog sinusa prvenstveno zahtijeva navođenje uzroka. Sam sindrom može se dijagnosticirati već nakon nalaza pogleda. Specifikacija zahtijeva složeniju dijagnostiku. Neurološki nalazi uključuju funkcionalno ispitivanje kranijalnih živaca i trigeminalnih točaka pritiska. U bolesnika s sindromom kavernoznog sinusa može se otkriti oftalmoplegija i zatajenje refleksa rožnice. Kako bi se razjasnio uzrok, oboljeloj se osobi uzima krv koja se pregledava na upalne parametre laboratorijska dijagnostika. Lumbalna puknuti s naknadnom dijagnozom likvora može pružiti naznake malignih ili upalnih procesa u središnjem dijelu živčani sustav a time i dalje precizirati dijagnozu. Tehnike snimanja poput CCT, MRI ili cerebralne angiografija pomoć u kauzalnoj isključenosti tumora i cista.Prognoza sindroma sinusnog kavernoza ovisi o uzroku. Primjerice, bolesnici sa sindromom Tolosa Hunt imaju povoljniju prognozu od bolesnika s tumorom.
komplikacije
Prvo i najvažnije, sindrom kavernoznog sinusa rezultira vrlo ozbiljno glavobolje, Ovaj bol često se širi na susjedna područja, tako da se bol može pojaviti i u zubima ili ušima. Nadalje, pogođene osobe pate od paralize pogleda, tako da uobičajeni pokret očiju ili kapaka više nije moguć bez daljnjeg oduševljenja. Senzorni poremećaji mogu se pojaviti i na licu i vrlo negativno utječu na kvalitetu života pogođene osobe. Slično tome, pacijent se često razvija groznica, umor i iscrpljenost. Zbog stalnog bol, mnoge pogođene osobe pate od poremećaji spavanja a time i od razdražljivosti ili depresija. Isto tako, mogu se javiti poremećaji svijesti ili daljnji gubitak svijesti. Liječenje sindroma kavernoznog sinusa uvijek ovisi o temeljnom uzroku. Obično se odvija bez komplikacija, iako je u nekim slučajevima nužna kirurška intervencija. U većini slučajeva, nakon liječenja postoji pozitivan tijek bolesti i ograničenje svih simptoma. Sinusni kavernozni sindrom ne utječe negativno na očekivano trajanje života pacijenta.
Kada treba ići liječniku?
Sinusni kavernozni sindrom uvijek mora liječiti liječnik. Ova bolest može prouzročiti ozbiljnu nelagodu i komplikacije, što u najgorem slučaju može dovesti do smrti pogođene osobe. Iz tog razloga, u slučaju sindroma kavernoznog sinusa, kod prvih znakova mora se zatražiti medicinski radnik. Što se bolest ranije otkrije, to je obično bolji daljnji tijek. Treba konzultirati liječnika ako pacijent osjeća jake bolove u vrat i glava. Također stalni i nadasve snažni groznica mogu ukazivati na sindrom kavernoznog sinusa i treba ih isto tako ispitati. Većina pacijenata pati od poremećaja osjetljivosti i raznih senzornih poremećaja, a mogu postojati i ozbiljne vizualne tegobe koje ograničavaju pacijentov svakodnevni život. Ako se pojave ove pritužbe, odmah se treba obratiti liječniku. Sindrom kavernoznog sinusa može relativno dobro liječiti kardiolog. U hitnim slučajevima ili ako epileptički napadaj dogodi, treba pozvati hitnog liječnika ili posjetiti bolnicu. Možda nema samoiscjeljenja kod sindroma kavernoznog sinusa. Također je moguće da se posljedica toga može smanjiti očekivano trajanje života pogođene osobe stanje.
Liječenje i terapija
Kao i kod prognoze, liječenje sindroma kavernoznog sinusa ovisi o uzroku. U slučaju uzroka kao što su tumori ili ciste, uzročno-posljedični terapija od simptoma može se dogoditi. Ovaj uzročnik terapija obično odgovara kirurškoj intervenciji u kojoj kirurg uklanja kompresiju izraslinu. Možda će se trebati dogoditi i intervencija ako sindromu prethodi krvarenje ili tromboza. Ponekad, međutim, intravenozno antibiotici može pomoći ako tromboza je prisutan. S druge strane, u slučaju uzroka kao što je Tolosa-Huntov sindrom, uzročna terapija nije dostupna, budući da konačna etiologija fenomena još nije jasna. Stoga je u ovom simptomatskom kompleksu češće simptomatsko liječenje sindroma kavernoznog sinusa. U većini slučajeva pacijenti se u tu svrhu dobivaju intravenski kortikosteroidi koji uzrokuju popuštanje simptoma nakon prosječno tri do pet dana. Ako se ne dogodi remisija ili su, u slučaju tumora i cista, kranijalni živci pretrpjeli trajna oštećenja, daje se podržavajuća simptomatska terapija s treningom pokreta oka. U idealnom slučaju, šteta se može nadoknaditi ciljanim pokretima ili se pacijent barem nauči nositi s njom. Tako mu se kvaliteta života ponovno povećava.
Prevencija
Zbog uzroka kao što je Tolosa-Huntov sindrom, sindrom sinusnog kavernoza ne može se spriječiti. Ako se neurološki simptomski kompleks uopće može spriječiti, to je isključivo u kontekstu tromboze, traume i moguće fistula.
Nastavak
U većini slučajeva oni koji su pogođeni sindromom sinusnog kavernoza nemaju izravne ili specifične simptome mjere na raspolaganju im je trenutno praćenje. Budući da je ova bolest urođena, obično se ne može potpuno izliječiti. Kako bi se spriječilo ponavljanje sindroma sinusnog kavernozusa kod potomaka, pogođene osobe trebale bi obaviti genetski pregled i konzultacije u slučaju da žele imati djecu. Samoliječenje se ne može dogoditi s ovom bolešću, a prvo bi oboljela osoba trebala posjetiti liječnika u vrlo ranoj fazi radi ranog liječenja. U pravilu se većina simptoma ove bolesti može relativno dobro ublažiti uzimanjem različitih lijekova. Oboljela osoba uvijek treba osigurati da se lijek uzima redovito i u ispravnoj dozi. Ako postoje neke nesigurnosti ili pitanja, prvo se treba obratiti liječniku, a također se treba konzultirati u slučaju ozbiljnih nuspojava. Isto tako, mnogi pogođeni ovise o pomoći, ali i brizi vlastite obitelji u svakodnevnom životu. To također može spriječiti depresija i druge psihološke uzrujanosti.
To možete učiniti sami
U svakodnevnom životu, zbog paralize pogleda, rizik od nezgoda pogođene osobe znatno je povećan. Stoga se mora paziti da se prihvati dovoljna pomoć i podrška. Već na prvom zdravlje oštećenja, treba tražiti suradnju s liječnikom. Samopomoć mjere nisu dovoljni za postizanje slobode od prigovora ili znatnog ublažavanja prigovora. Pritužbe se posebno tiču područja lica. Iz tog razloga često se uz fizičke pritužbe javljaju i stanja emocionalne nevolje. Treba izgraditi zdravo samopouzdanje kako bi se smanjili rizici od psiholoških posljedica. Društveno okruženje treba biti informirano o bolesti kao i njenim simptomima. To može minimizirati neugodne situacije ili nesporazume. Od pojave glavobolje je karakteristično za bolest, stresore svih vrsta treba smanjiti. To bi inače moglo pridonijeti pogoršanju situacije. Također su korisni opuštanje postupci i uporaba mentalnih tehnika. U velikog broja oboljelih poboljšanje simptoma može se postići uporabom mentalnih tehnika. Uz to, često se izvještava da se time poboljšava postupanje s bolešću. Kod groznice treba biti siguran da se uzima dovoljno tekućine. Dehidracija treba spriječiti u svim okolnostima.
