Simptomi
Većina oboljelih pacijenata doživljava ozbiljno bol u području stražnjice, posebno kada hodate, sjedite i / ili se saginjete. Kvaliteta bol opaženi kod zahvaćenih kreću se od uboda do probijanja ili spaljivanje. Bol u stražnjici se može dogoditi bilo usredotočeno na jednu točku ili preko cijele stražnjice.
Osim toga, bolesti koje uzrokuju bolovi u zadnjici imaju tendenciju u većini slučajeva uzrokovati bolovi u leđima i bedra. Ovisno o uzroku, bol koju pacijent opaža može se pojaviti u mirovanju ili tek nakon duljeg razdoblja stresa. Uz to, neki od pogođenih opisuju osjećaj značajnog umora stražnjice i bedro mišići. Pojava općih simptoma (npr groznica) je također moguće kod nekih osnovnih bolesti.
Uzroci za bolove u stražnjici
Bolovi u stražnjici mogu imati različite uzroke. U većini slučajeva nema stvarne bolesti. Simptome koje pacijent opaža uzrokuju vanjski okidači (na primjer novo sedlo za bicikl) i nestaju u vrlo kratkom vremenu bez medicinske intervencije.
Klasična "bol u mišićima" također je jedan od tipičnih uzroka bolovi u zadnjici područje. Međutim, najčešći razlozi za pojavu bolova u zadnjici su funkcionalni poremećaji tjelesne lokomotorne i potporne organe (tetive, ligamenti i mišići). U tom se kontekstu mogu razlikovati različiti oblici funkcionalnih poremećaja.
Mnogi pogođeni pacijenti pokazuju takozvanu "miofascijalnu bol". Ovi su Napetosti mišića i / ili tetive koje su uglavnom uzrokovane posturalnim nedostacima i monotonim sekvencama pokreta. Ti se pacijenti obično mogu palpirati tijekom sistematski pregled.Ostali česti uzroci boli u zadnjici su:Piriformisov sindrom jedan je od takozvanih funkcionalnih uzroka boli u zadnjici.
Ovu bolest uzrokuje trajna iritacija živčani živac. Tipično, pogođeni pacijenti doživljavaju bolovi u zadnjici koji se mogu protezati od bokova do bedara. U većini slučajeva simptomi su slični onima kod klasika iščašenje pršljena u lumbalnoj kralježnici.
Razlika između a piriformis sindrom a hernija diska lumbalne kralježnice teška je čak i iskusnom liječniku. Naziv ovog sindroma potječe od piriformis mišića, koji može vršiti unutarnji kao i vanjski pritisak na išijas živci, Razvoj sustava piriformis sindrom je obično rezultat dugotrajnog, monotonog naprezanja.
Iz tog razloga sportaši (na primjer, izdržljivost trkači) posebno su pogođeni. Međutim, bol u području stražnjice izazvana iritacijom živčani živac također mogu biti uzrokovane nesrećama ili padovima na stražnjici. Uz to, savijanje prema naprijed, pogrešno savijanje ili podizanje teških predmeta iz raskoračnog položaja često dovodi do takvih simptoma boli.
i simptomi sindroma piriformisa. Drugi uzrok boli u stražnjici također može biti pocepana mišićna vlakna u zadnjici. The mišićna vlakna suza se često događa kada su mišići još uvijek nezagrijani, a mišići su rastegnuti i napregnuti izvan fiziološke razine.
Osjeti se jaka, probadajuća bol, koja također može povući prema leđima ili bedro. Ovisno o težini ozljede, na zahvaćenom području mogu postojati modrice ili otekline. Ako sumnjate na puknuće a mišićna vlakna, trebali biste odmah zaustaviti soj i ohladiti i poštedjeti zahvaćeno područje.
Nadalje, bolesti sakroilijačnog zgloba mogu dovesti do bolova u predjelu stražnjice. U tom se kontekstu kod zahvaćenih pacijenata često može otkriti začepljenje zgloba. Zbog blokade, međusobnog djelovanja pojedinih ligamenata, tetive i mišići u području zglobova između križa i zdjelice je poremećen (tzv. sakroilijačni zglob; kratko: ISG).
Posljedice ovog funkcionalnog poremećaja su mišići Napetosti i ponavljajuće blokade koje dovode do jakih bolova u stražnjici. U većini slučajeva mehanički čimbenici razlog su funkcionalnog poremećaja u pogođenih bolesnika. Iznad svega, posturalne deformacije i sportska preopterećenja često igraju ulogu u razvoju bolesti.
Uz to, jednostrano noga skraćivanje, povećana zakrivljenost lumbalne kralježnice prema naprijed i degenerativne promjene zglobova (npr zglob kuka artroza) također može biti uzrok. Iako funkcionalne promjene puno češće dovode do bolova u stražnjici, izravno oštetite živčani živac također može biti odgovoran za razvoj simptoma. U većini slučajeva izravno oštećenje živca nastaje iritacijom izravno na korijen živca.
U tim slučajevima oboljeli pacijenti osjećaju probadajuću bol koja započinje od stražnjice i spušta se niz noga u definiranom području kože. Smjer u kojem pacijent osjeća bol približno odgovara toku bočnog šava hlača. Upravo na ovom području također se javljaju trnci i / ili utrnulost.
Zbog prigušivanja živčane inervacije noga mišići uzrokovani oštećenje živaca, također se može primijetiti atrofija mišića. Iritaciju korijena ishijadičnog živca obično uzrokuje hernija diska. Nadalje, koštane ostruge i bolesti koštane strukture (npr osteoporoza) može dovesti do oštećenja korijen živca.
Pacijenti koji pate od dugotrajne ili redovito pojavljujuće se boli u predjelu stražnjice trebaju se hitno obratiti liječniku i razjasniti uzročnu bolest. Najvažniji korak u dijagnozi boli u stražnjici je detaljno savjetovanje liječnika i pacijenta (tehnički izraz: anamneza). Tijekom ovog razgovora treba otkriti i intenzitet i kvalitetu proživljene boli.
Vremenski odnos između tjelesne aktivnosti i pojave boli može također pružiti početni pokazatelj osnovnog problema. Savjetovanje liječnika i pacijenta obično slijedi opsežna sistematski pregled, tijekom kojeg se obraća pažnja na okidače boli i moguće nepravilne položaje osi tijela. U pravilu se snimanje boli u stražnjici vrši izradom MRI zdjelice - ili, rjeđe, CT. Ove metode omogućuju precizniju dijagnozu u usporedbi s klasičnom Rendgen slika.
