Sialendoskopija je ORL medicinski dijagnostički i terapijski postupak za vizualizaciju i liječenje duktalnih sustava velike žlijezde slinovnice. Indikacija za endoskopija nastaje prvenstveno kada se sumnja na kamence sline. Postupak je također popularan za ponavljajuće oticanje žlijezda slinovnica.
Što je sialendoskopija?
Sialendoskopija je ORL dijagnostički i terapijski postupak koji se koristi za vizualizaciju i liječenje duktalnih sustava glavne cefalične žlijezde slinovnice. Žlijezda slinovnica je složen sustav koji sadrži razne kanale i druge anatomske strukture. Kada dođe do oticanja žlijezde slinovnice, pacijenti se savjetuju s otorinolaringologom radi daljnjeg pojašnjenja. Sialendoskopije se često izvode u tom kontekstu. To su endoskopski dijagnostički postupci ORL. Endoskopije su minimalno invazivne pretrage koje omogućuju liječniku da vidi unutar pacijenta pomoću endoskopa. Silendoskopija je endoskopija velike cefalične žlijezde slinovnice i njenih pljuvačnih kanala. Iz tog razloga, postupak se često naziva salivarni kanal endoskopija. Postupak postoji od početka 2000-ih. U pravilu, samo veći ORL centri i ORL sveučilišne bolnice nude pregled i koriste ga prvenstveno kod sumnje na opstruktivne pljuvačne kamence. U kombinaciji sa sialendoskopijom često se koriste dodatni slikovni zahvati, posebno ultrazvuk, magnetska rezonancija, ili računarska tomografija. Ultrazvuk pregled žlijezde slinovnice dio je standardne dijagnostike. Sialografija ili žlijezda slinovnica scintigrafija koristi se u kombinaciji sa sialendoskopijom samo u apsolutno iznimnim slučajevima.
Funkcija, učinak i ciljevi
Sialendoskopija je dijagnostička endoskopija koja liječniku pruža nepokretne i pokretne slike glavnih kanala gušterače glava. U iznimnim slučajevima dodatno se uzimaju uzorci tekućine i tkiva iz kanala žlijezde slinovnice u smislu biopsije. Cilj sialendoskopije je uvijek postavljanje dijagnoze. Za izvođenje zahvata, ORL liječnici u većini slučajeva koriste polufleksibilni mini-endoskop s promjerom osovine između 0.8 i 2.0 milimetara. Endoskop se uvodi kroz prirodno ušće unutar usne šupljine u parotidna žlijezda ili submandibularna žlijezda. Endoskopija kanala slinovnice jedini je postupak za izravnu vizualizaciju sustava kanala slinovnice. Osim dijagnosticiranja opstruktivnih poremećaja glavne cefalične žlijezde slinovnice, endoskopija može imati i terapeutske ciljeve te se u ovom slučaju naziva terapijska endoskopija. U tom kontekstu, liječnik koristi sialendoskopiju za liječenje, na primjer, pljuvačnih kamenaca. Sialendoskop ima interventne kanale koji omogućuju liječenje kamenca. Svi potencijalni kamenci slinovnice se pokupe sialendoskopom u male košare za ulov i na taj način odstrane iz kanala slinovnice. Interventna dilatacija za stenozu i ciljano liječenje upala u kanalima slinovnice također je moguće korištenjem sialendoskopa. Ako jedan od žlijezde slinovnice nabubri više puta prije, tijekom ili nakon uzimanja hrane, liječnik pretpostavlja opstruktivni uzrok i sumnja da je začepljenje kanala, da tako kažemo, okidač oteklina. Ova opstrukcija odgovara a kamen slinovnica u više od polovice svih slučajeva. Sumnja na dijagnozu a kamen slinovnica pretežno se izrađuju na temelju karakteristične kliničke slike. Pacijentova povijest bolesti i palpacija omogućuju liječniku da razvije sumnju. Potvrđivanje ili isključivanje sumnje na dijagnozu odvija se kombinacijom postupaka kao što su sijalensoskopija i sonografija. MRI i CT se obično u početku ne koriste jer izlažu pacijenta zračenju i kontrastnim sredstvima. Do prije nekoliko godina, jedina mogućnost liječenja pljuvačnih kamenaca bilo koje veličine bilo je uklanjanje pridružene žlijezde slinovnice. Sa sialendoskopijom se to promijenilo. Danas, nakon dijagnoze, sialendoskop se po potrebi transformira i omogućuje terapijske intervencije na kamen slinovnica zahvaljujući košari za hvatanje i malim pincetama. Zbog neposredne terapijske opcije, sialendoskopija je sada bolja od ostalih postupaka za puku dijagnostiku. Ako se tijekom postupka ne pronađe kamen, prepreke odljeva uzrokovane ožiljnim stenozama mogu biti uzrok ponovnog oticanja žlijezde slinovnice, koji se također može liječiti sialendoskopom. Tijekom sialendoskopije, liječnik može čak proširiti ušće na deset puta njegovu veličinu i umetnuti uređaje kao što je balon kateter. Tijekom endoskopskog postupka tekućina za navodnjavanje ispire oko žlijezde. Ovaj učinak može biti terapijski učinak u vezi s upalai droge može se dati izravno u sustav kanala uz pomoć sialendoskopa za liječenje takvih.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Sialendoskopije nude mnoge prednosti u odnosu na dijagnostičke postupke kao što su MRI ili CT. Sialendoskopija se također danas smatra superiornom u odnosu na sonografiju. Uz MRI, CT i Rendgen, pacijent mora očekivati izloženost zračenju. Iako je ova izloženost sada niska, još uvijek može uključivati rizike i nuspojave. Nuspojave se javljaju i kod kontrastnih sredstava. Sredstva mogu uzrokovati glavobolje i mučnina. Osim toga, tvari dugoročno opterećuju bubrege. Iako je sialendoskopija minimalno invazivan zahvat, povezana je s manje rizika. Zahvat ima malo ukupnih rizika i obično se može izvesti ambulantno. Pacijent često prima a lokalni anestetik za ovu svrhu. Rizici i nuspojave sialendoskopije vrijedni su spomena gotovo isključivo u vezi s upotrijebljenim anestetikom. Na primjer, neki pacijenti reagiraju na anestetike s mučnina or povraćanje. Čak se manje rizika nego kod sialendoskopije nudi pacijentu isključivo preglednim postupcima kao što je sonogoraf. Međutim, ultrazvuk je bolji od endoskopije jer nije isključivo dijagnostički postupak i može se po potrebi pretvoriti u terapijsku intervenciju.
