Laminektomija je kirurški postupak za liječenje kralježnice. Metoda se koristi za uklanjanje vertebralni luk uz spinasti proces.
Što je laminektomija?
Laminektomija je kirurški postupak za liječenje kralježnice. Metoda se koristi za uklanjanje vertebralni luk uz spinasti proces. Laminektomija (spinalnog kanala operacija) jedan je od kirurških zahvata na kralježnici. U ovom kirurškom liječenju, vertebralni luk se izvodi zajedno s spinasti proces jednog ili više kralješaka. Na taj se način može stvoriti prostor za kiruršku intervenciju na intervertebralnim diskovima ili leđna moždina. U slučaju postojećeg tumora unutar spinalnog kanala, moguće je smanjiti rezultirajući visoki tlak. Pojam laminektomija sastavljen je od latinskog izraza lamina arcus kralježaka i grčkog izraza ektomija. U prijevodu na njemački jezik, izraz znači "uklanjanje luka kralježaka". Ako se ukloni samo polovica luka kralježaka, postupak se naziva hemilaminektomija. Prve laminektomije izveli su britanski liječnici William McEwen (1848.-1924.) I Victor Alexander Haden Horsley (1857.-1916.) 1886. godine u Londonu na Sveučilišnom koledžu. Tijekom Prvog svjetskog rata često su se radile laminektomije u poljskim bolnicama radi liječenja leđna moždina rane kao što puknuti rane ili prostrelne rane.
Funkcija, učinak i ciljevi
Jedna od primjena laminektomije je za napredovanje spinalne stenoze, kod koje spinalnog kanala sužava. Cilj postupka je smanjiti pritisak koji se vrši na korijen živca i odvodnjavanje živci u regiji kičmenog kanala. Na taj način povezane žalbe kao što su povratak bol mogu se učinkovito boriti. Kako bi se ublažio pritisak na živčane žice, tijekom laminektomije uklanjaju se sužavajuće strukture. Međutim, posljednjih godina mjesto laminektomije sve više zauzimaju minimalno invazivni postupci poput mikrokirurške dekompresije. Prednost ovih metoda je što imaju manje negativan utjecaj na stabilnost kralježnice. Dakle, luk kralješka kao i kralježak zglobova sa strane ostaju većim dijelom. Laminektomija se uvijek izvodi samo kada je konzervativno liječenje, koje se uglavnom sastoji od fizioterapeutskog mjere a administraciju of bolova, neuspješan je i leđa bol ne poboljšava. Kada se radi laminektomija, pacijent leži na svom želudac. Također prima opća anestezija, Kroz an Rendgen pregledom, kirurg je u mogućnosti utvrditi točno mjesto stenoze kralježnice. Crta ovo mjesto na koža prije postupka. Prvi korak liječenja laminektomije je stvaranje a koža rez. Zatim je izložena stražnja strana kralježnice. U tu svrhu kirurg odvaja mišiće od lukova kralješka. Korištenjem brzih rezača kostiju, dlijeta za kosti i udaraca mogu se ukloniti strukture koje sužavaju kralježnični kanal. Kako bi ublažio dovoljan pritisak, kirurg uklanja uklanjanje dijelova kralješkastog luka, kao i spinozni proces. Ako postoji suženje živca s obje strane, obično je potrebno ukloniti cijeli luk kralješka zajedno s ligamentima kako bi se uspješno poboljšala leđa bol. S druge strane, ako postoji samo jednostrano sužavanje, hemilaminektomija se obično smatra dovoljnom. Također je moguće ukloniti dodatni hernija diska. Na kraju laminektomije u tretiranu regiju obično se umetne drenažna cijev. To omogućuje odvod tekućine iz rane čak i nakon zahvata. Cijev se može ukloniti samo jedan dan kasnije. Mikrohirurška dekompresija je varijanta laminektomije. U ovom slučaju, samo vrlo mala koža vrši se rez. Kirurg koristi posebne instrumente pod kutom i kirurški mikroskop. Ovim postupkom mogu se poštedjeti privitci mišića koji se nalaze na lukovima kralježaka. Druga razlika u odnosu na laminektomiju je ta što se mora ukloniti samo mali dio luka kralježaka. Koristeći sitne udarce i dlijeta, kirurg izdubljuje kralješnički kanal iznutra. Uz to se uklanjaju svi stežući dijelovi.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Nakon laminektomije potrebno je isprazniti bolesnikovu mjehur s kateterom prvih nekoliko dana. Međutim, nakon jednog do tri dana, mjehur a funkcije crijeva obično su se vratile u normalu. Pacijent obično može ponovno ustati samo jedan dan nakon operacije. Međutim, pacijent mora pravilno vježbati stojeći uz pomoć liječnika i fizioterapeuta kako bi spriječio uvrtanje kralježnice. Kralježnica se može dodatno stabilizirati pomoću nosećeg pojasa s elastičnim učinkom. Puna tjelesna sposobnost pacijenta obnavlja se nakon otprilike šest tjedana. U tom bi razdoblju trebao izvoditi važne fizioterapeutske vježbe. Kao i kod većine kirurških zahvata, laminektomija nosi rizik od komplikacija. To uključuje, prije svega, ozljede živci. Oni postaju uočljivi u obliku poremećaja kretanja, senzornih poremećaja, funkcionalnih poremećaja crijeva i mokraće mjehuri seksualni problemi. Međutim, ove se nuspojave javljaju u samo oko jedan posto svih bolesnika. Nadalje, laminektomija se ionako izvodi samo ako već postoji oštećenje živci zbog suženja. Ostale moguće komplikacije uključuju zarastanje rana poremećaji i infekcije, koji su među općim rizicima kirurških zahvata. S postupkom mikrokirurške operacije taj je rizik znatno manji. U rijetkim slučajevima dolazi do novog suženja kralježničnog kanala nakon laminektomije. Liječnici tada govore o sindromu postlaminektomije.
Tipični i uobičajeni poremećaji kralježnice
- Zakrivljenost kralježnice
- Ozljeda kralježnice (trauma kralježnice)
- Prijelom tijela kralješka (prijelom tijela kralješka)
- Vertebralni zglobni artritis
