Hematologija je studija o krv i njegove funkcije. Ova grana medicine odnosi se na fiziologiju i patologiju krv. Hematologija je od velike važnosti u rutinskoj dijagnostici, praćenju širokog spektra bolesti, ali i u osnovnim istraživanjima. Više od 90 posto svih medicinskih dijagnoza temelji se na hematološkim nalazima.
Što je hematologija?
Hematologija je studija o krv i njegove funkcije. Ova grana medicine odnosi se na fiziologiju i patologiju krvi. Hematologija je kombinirana riječ grčkog podrijetla iz dva sloga haima, krv i logos, učenje. Slijedom toga, hematologija doslovno znači proučavanje krvi. U kliničkoj primjeni fokus je posebno na patologiji krvi. Sastav krvi mijenja se na karakterističan način kod širokog spektra bolesti, tako da hematološke vrijednosti omogućuju izravne zaključke o oštećenim tjelesnim funkcijama. U osnovi, znanost o hematologiji sastoji se od takozvane numeričke hematologije i stanične hematologije. Numerička hematologija prvenstveno se bavi normalnim vrijednostima i krvnim stanicama u cirkulaciji koje odstupaju od tih normalnih vrijednosti. Stanična hematologija kao potpolje uključuje analizu staničnih struktura krvnih stanica ili stanica koštana srž. Najvažnija hematološka metoda stanica je takozvana diferencijala krvna slika od bijele krvne stanice, leukociti. Sljedeće potpolje hematologije je hematoonkologija, koja se posebno bavi zloćudnim novotvorinama krvi ili koštana srž. Najpoznatija hematološka maligna bolest je leukemija, a do danas je poznato oko 500 različitih oblika leukemije. Iako neki od njih imaju izuzetno dobru prognozu i šanse za izlječenje za pacijenta, drugi oblici, na primjer akutni limfoblastični leukemija, dovesti do smrti u roku od nekoliko tjedana nakon dijagnoze.
Tretmani i terapije
Najjednostavniji specijalizirani hematološki pregled je dobiti mali krvna slika, koji se sastoji od leukocita, eritrocita, trombocita i hemoglobin broji. To je opći pregled u ordinaciji obiteljskog liječnika ili kao početni pregled u slučaju hospitalizacije. Normalne vrijednosti već mogu isključiti mnoge bolesti. Međutim, ako su vrijednosti krvna slika su značajno izmijenjeni, ovi patološki nalazi moraju se uvijek dodatno pojasniti diferencijalna dijagnoza. Najvažnije normalne hematološke vrijednosti su leukociti 4000-9000, eritrociti 4.5-5.5 milijuna, trombociti 180,000-300,000, hematokrit 38-41% i hemoglobin 12-17g. Svi se podaci temelje na 1 kubnom milimetru pune krvi. Hemoglobin je krvni pigment sadržan u crvenim krvnim stanicama, eritrociti. Hemoglobin ima sposobnost vezanja tijekom izmjene plinova u plućima kisik sebi i tako opskrbljuju sve tjelesne stanice vitalnim kisikom kroz krvotok. Ako postoji nedostatak hemoglobina zbog bolesti ili nesreće, razina hemoglobina može se ponovno povisiti primjenom krvnih konzervi, takozvanih koncentrata eritrocita. Međutim, to je obično neuspješno ako je uzrok pada hemoglobina unutarnje krvarenje, na primjer u gastrointestinalnom traktu. The hematokrit vrijednost odražava volumen udio svih staničnih komponenata u ukupnoj krvi. S izuzetkom diferencijalne krvne slike, svi numerički hematološki parametri sada se određuju potpuno automatiziranom opremom u medicinskim laboratorijima. Međutim, diferencijalna slika krvi zahtijeva ručno mikroskopsko ispitivanje obojenog razmaza krvi. Glavni fokus je na raščlanjivanju bijele krvne stanice u pojedinačne frakcije leukocita. Važne frakcije leukocita su neutrofilni granulociti, bazofilni granulociti, eozinofilni granulociti i mali i veliki limfociti. Svi se javljaju fiziološki u krvi koja teče. Koštana srž stanice, kao što su plazma stanice, mijelociti, metamijelociti ili promielociti, obično se ne pojavljuju u krvi. Ako se one vide u diferencijalnoj krvnoj slici, govori se i o pomaku ulijevo, što se uvijek mora smatrati patološkim. Najčešći uzroci pomaka ulijevo su upalne promjene i infekcije. Ova vrsta lijevog pomaka je reaktivna, tj. Reverzibilna i nestaje s terapija.Za razliku od toga, u leukemija, pomak ulijevo je nepovratan, pa se patološke stanice koštane srži trajno pojavljuju u krvotoku.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Sve metode hematološkog pregleda dio su laboratorijske medicine. Krv se hematološki pregledava u medicinskom laboratoriju od strane posebno obučenog osoblja, medicinsko-tehničkih laboratorijskih pomoćnika, MTLA. U tu svrhu krv koja se uzima iz vena mora se ukloniti iz krvi. Zbog toga je antikoagulant EDTA uključen u epruvete za hematološka ispitivanja. Za tehničku i medicinsku potvrdu i objavljivanje hematoloških nalaza uvijek je odgovoran stručnjak za laboratorijsku medicinu. Za staničnu hematologiju koriste se posebni poluautomatizirani ili potpuno automatizirani strojevi koji mogu hematološki analizirati velik broj uzoraka krvi u vrlo kratkom vremenu pod nadzorom laboratorijskog osoblja. Hematološka dijagnostika u početku se čini jednostavnom, ali zatim postaje prilično složena kada je u pitanju dodjeljivanje patoloških nalaza simptomima pacijenta. U slučaju velikog broja hematoloških bolesti, interdisciplinarna suradnja između laboratorijske medicine, patologije, citologije i također Radiologija je stoga potreban. U terapija hemato-onkoloških bolesti, hematološke vrijednosti koriste se prvenstveno za praćenje tijek bolesti, jer parametri omogućuju donošenje značajnih zaključaka o tijeku i prognozi hematoloških bolesti. Hematološke bolesti su vrlo višeslojne i složene. Najvažnije hematološke bolesti uključuju leukemije, limfome, razne vrste anemija, poremećaje stvaranja hemoglobina i takozvane bolesti skladištenja poput hemokromatoza. Prognoza hematoloških bolesti posebno ovisi o genetskim čimbenicima. Do danas nije bilo moguće detaljno utjecati na ove genetske čimbenike. Hematologija je postigla značajan napredak posljednjih godina, ali spektar istraživanja još uvijek nije iscrpljen. Stoga promjene u ovom potpolju laboratorijske medicine mogu temeljnim istraživanjima temeljito promijeniti medicinu na pacijentima u budućnosti.
