Pleksus anestezija je oblik lokalna anestezija. Koristi se tijekom kirurških zahvata ili za postoperativna terapija boli kroz kateter. U tu svrhu anestetik se ubrizgava izravno u područje živčanog pleksusa i dovodi do bol blokada u ekstremitetu koju opskrbljuje živčani pleksus.
Što je pleksusna anestezija?
Pleksus anestezija je oblik anestezije. Blokiranjem živci, senzacija za bol u odgovarajućem ekstremitetu se uklanja. Pleksus anestezija je oblik anestezije. Blokiranjem živci, senzacija za bol u odgovarajućem ekstremitetu se uklanja. To se postiže pomoću a lokalni anestetik, takozvani lokalni anestetik. Ova vrsta djelomične anestezije indicirana je za kirurške zahvate na gornjim i donjim ekstremitetima. The lokalni anestetik ubrizgava se u blizinu živci, živčani pleksusi ili leđna moždina. Odlučujući faktor za odgovarajuće živce je opskrbno područje živčanih vlakana koja treba privremeno anestezirati. Da bi se dulji vremenski period eliminirao osjećaj ekstremiteta, može se postaviti kateter. Lokalni anestetik se kontinuirano dodaje kroz ovaj kateter, produljujući djelomičnu anesteziju za operaciju u tijeku ili postoperativno za upravljanje bolovima. Pacijent ostaje budan tijekom djelomične anestezije, ali može mu se dati dodatni lijek koji će ga smiriti ili uspavati. To uzrokuje ono što je poznato kao umirenje, koji pacijenta stavlja u a sumrak spavati. Nakon kirurškog postupka, pacijenta se može probuditi u bilo kojem trenutku.
Funkcija, učinak i ciljevi
Tijekom anestezije pleksusa, anesteziolog ubrizgava anestetik u lokalni živčani pleksus ili trupce. To blokira osjećaj, a time i prijenos boli. Mišići su paralizirani u području koje treba operirati. Mjesto ubrizgavanja anestetika ovisi o području tijela koje treba operirati. Ovaj se postupak često koristi za gornje ekstremitete. Međutim, pogodan je i za anesteziju donjih ekstremiteta. Za gornji ekstremitet ruka je savijena za 90 stupnjeva ramenski zglob a na zglobu lakta da ima jasan pogled na pazuhu. The puknuti web mjestu se pristupa pomoću uređaja koji se naziva živčani stimulator. Smješteno je približno iznad pazušne jame arterija. Stimulator živaca povezan je s puknuti kanila na kraju. Ako se vrh igle kanile približi živcu koji se želi anestezirati, to osjeti mišić trudovi u podlaktica. Alternativno, puknuti igla se također može voditi do odgovarajućeg pleksusa pomoću an ultrazvuk. Kada se injektira uz pomoć živčanog stimulatora, ubrizgava se oko 40 ml anestetika. Dugi i visoko učinkoviti anestetici poput ropivakain su preferirani. Potrebno je oko 20 - 30 minuta da se dogodi puni efekt. Da bi se to ubrzalo, koristi se kratko i brzo djelujuća tvar poput prilokaina ili mepivakain može se dodati. Najčešća pleksusna anestezija primjenjuje se u brahijalni pleksus. Ako se na ovo područje postavi blok boli, mogu se izvesti kirurški zahvati na ključnoj kosti, ramenu, nadlaktici, lakatnom zglobu, podlaktica, i ruku. Razlikuju se aksilarna blokada (unutar pazuha), vertikalna infraclavikularna blokada (ispod ključne kosti) i interskalenska blokada (u području vrat mišići). Specijalist anesteziolog odlučuje koja je blokada boli naznačena i provedena, ovisno o pacijentovoj povijest bolesti i planirani postupak. Ako se moraju izvesti kirurški zahvati na donjem ekstremitetu, pleksusna anestezija postavlja se na lumbosakralni pleksus. Blokada bola tako omogućuje intervencije u bedro, koljeno, tibija i fibula, kao i gležanj i stopala. Glavna prednost pleksusne anestezije je ta, za razliku od opća anestezija, može se držati relativno minimalno invazivnim. Međutim, zbog mogućnosti postavljanja katetera, ovaj se anestetički postupak također može izvoditi kroz dulje vremensko razdoblje i koristiti postoperativno za upravljanje bolovimaNadalje, pleksusna anestezija podupire proces zacjeljivanja, jer anestetik širi krv posuđe pa je tako kirurško područje bolje opskrbljeno krvlju i, ako je potrebno, mogu se ukloniti medijatori upale i boli.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Plexus anestezija je općenito vrlo siguran oblik anestezije. Tipične postoperativne nuspojave, kao kod opća anestezija, su odsutni s pleksusnom anestezijom. Ne postoji mučnina or povraćanje, a budući da nema potrebe za intubacija, nema kašljanja ili promuklost. Rizici anestezije pleksusa slični su rizicima od lokalna anestezija. Na primjer, mogu se pojaviti alergijske reakcije na anestetik. U slučaju anestezije tijekom duljeg vremenskog razdoblja, simptomi opijenosti mogu se pojaviti u obliku vrtoglavica, nervoza, napadaji, srčana aritmija ili uđite krv pritisak. Pri napredovanju do živčanog pleksusa može se dogoditi da a vena or arterija je oštećen, jer se ti odvijaju sredinom krv posuđe. Postoperativno se mogu pojaviti nuspojave kao što su utrnulost, podrhtavanje mišića ili trnci anesteziranog ekstremiteta. Međutim, iskustvo pokazuje da se ti senzorni poremećaji smiruju nakon nekoliko tjedana. Krvarenje (hematom) mogu se pojaviti u području mjesta uboda i okolnih mekih tkiva. Nadalje, može doći do općeg oštećenja mekih tkiva ili iritacije živaca, unatoč odgovarajućim performansama i položaju. Ova oštećenja ili nadražaji mogu uzrokovati senzorne smetnje kao što su neosjetljivosti, utrnulost, bol, pa čak i paraliza. Pad u krvni pritisak a puls se može javiti kao reakcija na anestetik. Ako se anestetik nehotice ubrizga u krv posuđe, mogu se pojaviti napadaji, kardiovaskularni problemi, nesvjestica, pa čak i respiratorno zatajenje. Plexus anestezija je kontraindicirana ako postoji infekcija u području injekcije ili ako je poznata alergija na anestetike.
