Bol u ramenu (Omalgija): Pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
  • Pregled (gledanje).
    • Koža (normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
    • Hod (tekući, šepajući).
    • Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje; stav, položaj ramena i zdjelice).
    • Odstupanja osi kralježnice
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
    • Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
    • Područje ramena: [znakovi upale, hematomi (modrice), ožiljci; oteklina; atrofija; deformacije (rame, prsni koš, kralježnica); neusklađenost osi, asimetrije; lopatica uspravna (lopatica uspravna)]
  • Palpacija: pregled pojas za rame za lokaliziranu osjetljivost, hipertermiju, miogeloza (nodularni ili lukoviti, jasno ograničeno stvrdnjavanje u mišićima; kolokvijalno poznato kao tvrda napetost), atrofija mišića; ispitivanje susjednih zglobova Postupak ispitivanja: započinje medijalno sternoklavikularnim zglobom (sternoklavikularni zglob), zatim slijedi ključna kost (klavikula), akromio-klavikularni zglob (ACG; AC zglob; akromioklavikularni zglob)) uz istovremeno ispitivanje stabilnosti, zatim processus coracoideus (korakoidni proces ), sulcus intertubercularis (žlijeb na rame) i tuberculum majus i minus.
  • Određivanje opsega gibanja ramenski zglob prema metodi neutralne nule i aktivno i pasivno u usporednoj usporedbi (metoda neutralne nule: opseg gibanja daje se kao maksimalni otklon zgloba od neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, gdje je neutralni položaj označen je kao 0 °. Početni položaj je "neutralni položaj": osoba stoji uspravno s rukama obješenim i opuštenim, palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standardno je da se prvo navede vrijednost udaljena od tijela. ); Standardne vrijednosti:

    Usporedna mjerenja s kontralateralnim zglobom (bočna usporedba) mogu otkriti čak i male bočne razlike.

  • Funkcionalni testovi za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike:
    • Ispitivanje aktivne i pasivne mobilnosti (globalna funkcija):
      • Držač pregače (sinonim: test unutarnje rotacije ramena).
      • Vrat stisak (sinonim: vanjska rotacija test ramena); dokumentacija iz kojeg se stupnja lopatice pomiče, prisutnost pucanja, pucanja ramena, krepitacija.
    • Ispitivanja nabijanja:
      • Hawkinsov test: ovdje, pri 90 ° fleksije (tj. S pomaknutom rukom naprijed u vodoravnoj ravnini), unutarnja rotacija (rotacijsko kretanje ekstremiteta oko njegove uzdužne osi, sa smjerom rotacije usmjerenim prema unutra gledajući sprijeda) je prisiljen.
      • Neer test: pacijentov lopatica ispitivač učvrsti snažnim hvatom, a zatim se odgovarajuća ruka pasivno iznutra rotira i savija (tj. podiže prema naprijed) da bi se izazvala kvrga nadlaktične kosti glava na akromion (ramena kost).
      • Bolni luk: U ovom slučaju, bol pokreće aktivni otmica (bočno pomicanje ili širenje dijela tijela dalje od središta tijela ili uzdužne osi ekstremiteta), posebno u rasponu između 60 ° i 120 °. Nasuprot tome, pasivni pokreti mogu biti bezbolni.
    • Ispitivanje izometrijske funkcije
    • Ispitivanje stabilnosti (prednja nestabilnost, stražnja nestabilnost, inferiorna nestabilnost); testiranje akromioklavikularnog zgloba (trauma, degenerativno); opće ispitivanje mlitavosti ligamenata (što ukazuje na pretjeranu rastezljivost).
  • Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.