Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Koža (normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
- Hod (tekući, šepajući).
- Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje; stav, položaj ramena i zdjelice).
- Odstupanja osi kralježnice
- Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
- Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
- Područje ramena: [znakovi upale, hematomi (modrice), ožiljci; oteklina; atrofija; deformacije (rame, prsni koš, kralježnica); neusklađenost osi, asimetrije; lopatica uspravna (lopatica uspravna)]
- Palpacija: pregled pojas za rame za lokaliziranu osjetljivost, hipertermiju, miogeloza (nodularni ili lukoviti, jasno ograničeno stvrdnjavanje u mišićima; kolokvijalno poznato kao tvrda napetost), atrofija mišića; ispitivanje susjednih zglobova Postupak ispitivanja: započinje medijalno sternoklavikularnim zglobom (sternoklavikularni zglob), zatim slijedi ključna kost (klavikula), akromio-klavikularni zglob (ACG; AC zglob; akromioklavikularni zglob)) uz istovremeno ispitivanje stabilnosti, zatim processus coracoideus (korakoidni proces ), sulcus intertubercularis (žlijeb na rame) i tuberculum majus i minus.
- Određivanje opsega gibanja ramenski zglob prema metodi neutralne nule i aktivno i pasivno u usporednoj usporedbi (metoda neutralne nule: opseg gibanja daje se kao maksimalni otklon zgloba od neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, gdje je neutralni položaj označen je kao 0 °. Početni položaj je "neutralni položaj": osoba stoji uspravno s rukama obješenim i opuštenim, palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standardno je da se prvo navede vrijednost udaljena od tijela. ); Standardne vrijednosti:
- Otmica/addukcija 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Anteverzija/Retroverzija 150-170 (90) / 0/40 °.
- Vanjska rotacija / unutarnja rotacija za 90 ° otete nadlaktice 70/0/60 °.
Usporedna mjerenja s kontralateralnim zglobom (bočna usporedba) mogu otkriti čak i male bočne razlike.
- Funkcionalni testovi za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike:
- Ispitivanje aktivne i pasivne mobilnosti (globalna funkcija):
- Držač pregače (sinonim: test unutarnje rotacije ramena).
- Vrat stisak (sinonim: vanjska rotacija test ramena); dokumentacija iz kojeg se stupnja lopatice pomiče, prisutnost pucanja, pucanja ramena, krepitacija.
- Ispitivanja nabijanja:
- Hawkinsov test: ovdje, pri 90 ° fleksije (tj. S pomaknutom rukom naprijed u vodoravnoj ravnini), unutarnja rotacija (rotacijsko kretanje ekstremiteta oko njegove uzdužne osi, sa smjerom rotacije usmjerenim prema unutra gledajući sprijeda) je prisiljen.
- Neer test: pacijentov lopatica ispitivač učvrsti snažnim hvatom, a zatim se odgovarajuća ruka pasivno iznutra rotira i savija (tj. podiže prema naprijed) da bi se izazvala kvrga nadlaktične kosti glava na akromion (ramena kost).
- Bolni luk: U ovom slučaju, bol pokreće aktivni otmica (bočno pomicanje ili širenje dijela tijela dalje od središta tijela ili uzdužne osi ekstremiteta), posebno u rasponu između 60 ° i 120 °. Nasuprot tome, pasivni pokreti mogu biti bezbolni.
- Ispitivanje izometrijske funkcije
- Ispitivanje stabilnosti (prednja nestabilnost, stražnja nestabilnost, inferiorna nestabilnost); testiranje akromioklavikularnog zgloba (trauma, degenerativno); opće ispitivanje mlitavosti ligamenata (što ukazuje na pretjeranu rastezljivost).
- Ispitivanje aktivne i pasivne mobilnosti (globalna funkcija):
- Provjera zdravlja
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.