Povijest
Shizofrenija je vrlo individualan. S obzirom na tijek bolesti poznato je takozvano pravilo "1/3", koje kaže da se u trećine bolesnika simptomi javljaju jednom, a zatim se više nikad ne ponove. Druga trećina ima ponovljene "relapse", a trećina ostaje u takozvanom "rezidualnom stanju" u kojem nema akutnih pozitivnih simptoma (vidi dolje), već opći i trajni pad performansi.
Često bolest napreduje u 3 faze spomenute u nastavku, koje mogu varirati u duljini. Međutim, i bez ove faze može biti kronično. Razlikuju se tri različite faze bolesti.
- Prodromalni stadij: U ovoj fazi nema klasičnih simptoma (vidi dolje) shizofrenija. Umjesto toga, općenita sposobnost izvođenja isprva se smanjuje. Pogođena osoba ima sve više poteškoća usredotočiti se na svoj posao ili druge svakodnevne zadatke.
Često gubi zanimanje za svoje bližnje, posao, ali i izgled i osobnu higijenu. Često postoji izrazito socijalno povlačenje, porast anksioznosti i poremećaja spavanja. Povremeno se mogu čuti zablude (vidi dolje) ili primijetiti sve zbunjenije razmišljanje.
- Floridni (cvjetni) stadij: U ovoj fazi, koja je stvarna faza bolesti, javljaju se dolje navedeni simptomi.
Ti se simptomi moraju javljati gotovo neprekidno mjesec dana ili više da bi se dijagnosticiralo kao shizofreni. U nekim slučajevima ovu fazu pokreće psihosocijalni stres.
- Rezidualna faza Ova treća faza simptomima podsjeća na prodromalnu fazu. U pravilu se akutni simptomi više ne javljaju, ali pacijent još nije "vraćen u normalu". Često dovodi do svojevrsne iscrpljenosti s povećanom potrebom za snom i za depresija (postpsihotična depresija).
Ova faza može trajati kratko vrijeme, što rezultira time da pacijent vraća gotovo svoju staru sposobnost izvođenja i može voditi život kao i prije. Međutim, također je moguće da pacijent i dalje pati od „rezidualnih simptoma“ i ostane u rezidualnoj fazi. Nažalost, manje je vjerojatno da će ovaj pacijent potpuno riješiti simptome.
Često se opaža da nakon godina rezidualnih simptoma slijedi još jedna floridna faza, koja zatim prelazi natrag u rezidualnu fazu. Teško je predvidjeti koji će se pacijent donekle "oporaviti" (puna remisija) nakon početne psihotične epizode i tko će u životu ostati ozbiljno oštećen. Istraživanja su pokazala da je vjerojatnost povoljnog ishoda veća ako je osoba imala uspješan život prije poremećaja (visoka predmorbidna razina ispunjenja uloge), ako je poremećaju prethodio uznemirujući događaj, ako je naglo započeo bez dužeg vremena. prodromalna faza ili ako se dogodila u srednjoj dobi.
Većina psihijatrijskih bolesti započinje takozvanom prodromalnom fazom, u kojoj se već pojavljuju prve abnormalnosti u pacijenta, ali još uvijek nisu izraženi tipični simptomi.
Ova faza može započeti godinama prije stvarne psihoza. Prvi znakovi obično nisu zablude ili druge tipične karakteristike shizofrenija, ali prije negativni simptomi kao što su depresija i socijalno povlačenje. Pacijenti su nemirni, muče ga brige i njihova sposobnost razmišljanja i koncentracije je oslabljena, percepcija im postaje sve konzumiranija i gube kontakt sa stvarnošću.
Često osjećaju prijetnju koja se približava, što se kasnije može pretvoriti u zabludu tijekom psihoza. Nažalost, prvi znakovi su vrlo nespecifični i mogli bi jednako tako biti izraz drugih problema i bolesti, poput depresija. U mnogim slučajevima rođaci retrospektivno izvještavaju da je pacijent već postao neobičan godinama prije psihoza i povlačili se sve više i više. Specifičniji znakovi tada se izražavaju samo nekoliko mjeseci do tjedana prije početka psihoze, kada zablude ili halucinacije pojavljuju.
