Poremećaji nazalnosti su hiper- ili hiponazalnost i u skladu s tim manifestiraju se u otvorenim ili zatvorenim nosnim prolazima. Pored organskih uzroka kao što su upala, pukotine ili tumori u orofarinksu, funkcionalni uzroci mogu biti odgovorni za poremećaj nazalnosti. Terapija sastoji se od uzročnog liječenja i terapija vježbanjem koraci za usmjeravanje zglobnog strujanja zraka.
Što je poremećaj nazalnosti?
Takozvani nosovi su zvukovi s posebnom vrstom artikulacije. U usmenim zvukovima, stražnji i mekano nepce se više ili manje približava stražnjem zidu ždrijela, gdje zatvara nosna šupljina. Kod nosnih zvukova vrijedi upravo suprotno. Artikulacija nosa zahtijeva oralno zatvaranje, tamo gdje se velum spušta. Dakle, velik dio zraka istječe iz nos. Rezonantni prostor za artikulaciju je nosna šupljina a usne šupljine do točke oralnog zatvaranja. U njemačkom jeziku postoji samo nekoliko nosa, poput M i N. Akustički čujno odstupanje od fiziološke nazalnosti u artikulaciji nosa naziva se poremećajem nosnosti. Izrazi rinolalia, rhinophonolalia, rhinophonia, palatophonolalia i dysglossia palatalis sinonimni su pojmovi koji podrazumijevaju uzroke, posljedice ili mjesta poremećaja. Poremećaji nazalnosti uključuju otvorenu nazalnost u smislu hipernazalnosti i zatvorenu nazalnost u smislu hiponazalnosti. Mješovita nazalnost relativno je rijetka.
Uzroci
U hipernazalnosti, nosne rezonantne šupljine imaju povećanu uključenost, tako obično zbog organskih uzroka poput rascjepa nepca. U hiponazalnosti, isti rezonantni prostori doživljavaju smanjenu uključenost, što je organsko svojstveno rinitis. U mješovitoj nazalnosti postoji kombinacija nedostataka mekano nepce i ometanje nosna šupljina. U svemu poremećaji govora, pravi se razlika između organskih uzroka i funkcionalnih uzroka s obzirom na uzroke. Organski uzroci povezani su s fizički očiglednim oštećenjem mekano nepce a obično su posljedica malformacija poput rascjepa nepca. S druge strane, paraliza zahvaćenih mišića, ozljede ili tumori i druge vrste promjena na području nosne šupljine također mogu odgovarati primarnim uzrocima nazalnih poremećaja. Funkcionalni uzroci poremećaja nazalnosti uključuju uglavnom psihološke uzroke kao što su nesvjesno ili svjesno zaštitno držanje nakon operacija na području zahvaćenih struktura. Organske funkcije i anatomija područja relevantnog za artikulaciju netaknuti su u funkcionalnim uzrocima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pacijenti s poremećajem nazalnosti pate od perceptivno abnormalne fonacije tijekom artikulacije nazalnih zvukova. Prirodna fiziologija njihove nazalnosti je poremećena. U hiponazalnosti se nazalni zvukovi čine premalo nazaliziranima. U hipernazalnosti je previše nazalizacije. Poremećaj se pojavljuje posebno zbog artikulacije nosa i ploziva koji slijede. Općenito, međutim, poremećaj se također može odnositi na kombinaciju nosa i određenih samoglasnika ili suglasnika. U nekim slučajevima izmijenjeni izgovor utječe na sve zvučne kombinacije s nazalnim. Ovisno o primarnom uzroku poremećaja, mogu biti prisutni različiti popratni simptomi. Na primjer, bol nije isključeno kod primarnih organskih poremećaja nazalnosti. U primarnim funkcionalnim poremećajima nazalnosti, istodobnim simptomatskim bol obično nije prisutan.
Dijagnoza i tijek bolesti
U dijagnozi poremećaja nazalnosti primjenjuje se subjektivni slušni nazalni otisak kao osnovna komponenta. Liječnik ili logoped stječe početni dojam o poremećaju slušajući spontani govor pacijenta, prvenstveno provjeravajući kombinacije nazalnih zvukova i ploziva. Za angloameričko jezično područje postoje standardizirani testovi za potvrđivanje dijagnoze, na primjer Gutzmannov test. Ova se testna varijanta temelji na različitom zatvaranju veluma za samoglasnike / a / i / i /. Fiziološki, prvi samoglasnik ima velik otvor, a drugi zatvor. Snimanje zvukova nosnog daha tijekom artikulacije izvodi se pomoću Czermakove ploče. U regijama Njemačke postoje standardne vrijednosti nazalanse s kojima se uspoređuje izmjerena nazalanca. Kako bi se utvrdio primarni uzrok poremećaja nosa, provodi se organska dijagnostika. Ova dijagnoza uključuje pregled orofarinksa, tijekom kojeg se vrši nepčana segealna aktivnost, nazofarinks i nos procjenjuju se. Aktivnost zatvaranja veluma može se fiberoptički odrediti transnazalnim putem endoskopija.
komplikacije
Kao rezultat disfunkcije nosa, pogođene osobe prvenstveno pate od poremećaja govora. Nosni zvukovi se izgovaraju i naglašavaju pogrešno, pa pacijent može imati poteškoće u govoru ili druge poteškoće u komunikaciji. Nadalje, poremećaj nazalnosti također može dovesti na zadirkivanje ili maltretiranje, ako se ova žalba već javlja u školi ili u adolescentnoj dobi pogođene osobe. Bol obično se ne javlja. Sama bolest liječi se uzročno, tako da daljnje komplikacije, kao i daljnji tijek bolesti, snažno ovise o osnovnoj bolesti. Međutim, simptomi u većini slučajeva mogu biti ograničeni. Nerijetko to može i poremećaj nosa dovesti do depresija ili druge psihološke pritužbe, tako da pacijenti u ovom slučaju ovise o psihološkom liječenju. Kroz razne terapije može se naučiti ispravan izgovor kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Uzimanje lijekova nije potrebno za ovu bolest. Međutim, u nekim su slučajevima neophodni kirurški postupci kako bi se ispravili simptomi poremećaja nosa. Slično tome, očekivani životni vijek pogođenih osoba kod ove bolesti ne utječe niti se smanjuje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Potrebna je konzultacija s liječnikom čim postanu očite abnormalnosti i posebnosti govora. Ako dođe do promjene u izgovoru, boji glasa ili jasnoći govora, postoji razlog za zabrinutost. Ako iznenada dođe do nerazgovjetavanja govora, treba se obratiti liječniku. Budući da je uzrok simptoma kod nekih pacijenata možda ozbiljan medicinski liječnik stanje, liječnika treba obavijestiti o opažanjima kod prvih znakova nepravilnosti. Ako postoje promjene u salivaciji, kao i poremećaji u ciklusu gutanja, potrebna je konzultacija s liječnikom. Ograničenje disanje ili promjene u tehnici disanja zbog postojećih problema moraju se istražiti i liječiti. Ako se pritužbe javljaju u procesu prirodnog rasta i razvoja djeteta ili adolescenta, uzrok tome mogu biti nepravilan položaj. Treba pojasniti liječnika radi pojašnjenja pozadine. Ako se primijete kašnjenja u govoru ili ako se govor u potpunosti izbjegne, to su znakovi a zdravlje oštećenje. Nenormalnosti u ponašanju ili promjene u osobnosti također mogu ukazivati na nedosljednost. Stoga, u slučaju povlačenja iz društvenog života, agresivnih ili depresivnih tendencija, liječnika treba zamoliti za pomoć. Pogođeni mijenjaju načine komunikacije tako da socijalno okruženje što manje neprimjećuje.
Liječenje i terapija
U slučaju poremećaja nosa s organskim uzrokom, fokus liječenja je na uzročnom terapija. Koliko se uzrok može ukloniti, poremećaj nazalnosti je također izlječiv. Uklanjanje uzroka može, na primjer, odgovarati izrezivanju tumora ili biti jednako ispravljanju malformacije. The eliminacija organske štete nanosi se, po potrebi, kirurškim zahvatom. U tu svrhu, na primjer, dostupne su operacije zatvaranja rascjepa. Septoplastike i konhalna akustika također se mogu uzeti u obzir. U nekim je slučajevima kirurško smanjenje udaljenosti između veluma i stražnjeg zida ždrijela obećavajuća kirurška opcija. Odgovarajuća operacija poznata je i pod nazivom velofaringoplastika. Terapija vježbanja postupci se koriste za funkcionalne nazalne poremećaje i kao dodatak organskim terapijama organskih nazalnih poremećaja. Pacijenti nauče normalizirati patološki smjer strujanja zraka i pristupiti fiziološki namijenjenoj nazalnosti u tim napornim postupcima.
Outlook i prognoza
Poremećaj nazalnosti može se liječiti kirurški i terapijski. Kao dio terapija, govor se poboljšava specifičnim treningom. Ako se to učini rano, prognoza je dobra. Aktivacija mišića mekog nepca i ciljani trening govora disanje su obično dovoljni za dovoljno poboljšanje govora. Dijete tada može bez problema razgovarati i ponovno ga razumjeti. Prateća operacija je također pozitivna u većini slučajeva. Uzrok poremećaja nazalnosti presudan je za tijek bolesti. Ako se dogodi u kontekstu rascjepa usna i nepravilnosti nepca ili slične malformacije, prvo ih je potrebno liječiti. U principu, nema opasnosti za život pogođene djece. Očekivano trajanje života također se ne smanjuje. Kvaliteta života može biti smanjena zbog lošeg govora. Međutim, spomenuta terapija mjere su učinkoviti i uvijek donose poboljšanje stanje. Točnu prognozu donosi odgovorni logoped ili pedijatar. Drugi stručnjaci mogu liječiti uzročnu bolest i za to prognozirati. U principu, prognoza za poremećaj nosnosti je stoga pozitivna, pod uvjetom da stanje prepoznaje se i liječi u ranoj fazi. U nedostatku liječenja, poremećaj traje i očituje se tijekom djetinjstvo.
Prevencija
Poremećaji nazalnosti uobičajeno funkcionalne prirode mogu se spriječiti, na primjer, ne zauzimanjem nježnog držanja nakon operacije ili traume. Poremećaji nazalnosti organske prirode mogu se spriječiti samo u onoj mjeri u kojoj su preventivni mjere dostupni su za tumore, upalai malformacije orofarinksa.
Nastavak
U većini slučajeva disfunkcije nosa, pogođena osoba ima vrlo malo i obično je vrlo ograničena mjere i mogućnosti naknadne njege. Iz tog bi razloga pogođena osoba trebala što prije posjetiti liječnika kako bi spriječila pojavu drugih komplikacija ili pritužbi. Što se ranije zatraži liječnik, to je obično bolji daljnji tijek bolesti, tako da liječnika treba kontaktirati pri prvim simptomima i znakovima. U pravilu, disfunkcija nosa zahtijeva kiruršku intervenciju, koja može trajno i u potpunosti ograničiti simptome. Pogođene osobe bi se u svakom slučaju morale smiriti i odmoriti nakon takve operacije. Također treba poštivati odmor u krevetu. Nadalje, mnogi pacijenti ovise o pomoći i njezi vlastite obitelji zbog poremećaja nazalnosti. To također može spriječiti depresija i druge psihološke uzrujanosti. Također kontakt s drugim pogođenim osobama poremećaja nosa može biti koristan i dovesti na razmjenu informacija koja može olakšati svakodnevni život pogođene osobe. Sama bolest ne smanjuje životni vijek pacijenta.
Što možete učiniti sami
U slučaju poremećaja nazalnosti, osim medicinskog liječenja, pogođena osoba može trenirati i poboljšati svoju fonaciju kroz određene govorne vježbe. Zajedno s logopedom mogu se raditi i raspravljati o jedinicama za vježbanje koje pacijent u redovitim intervalima izvodi samostalno i na vlastitu odgovornost. Ovo promiče samosvijest, podržava ispravno disanje tijekom fonacije i dovodi do optimizirane interakcije s drugim ljudima. Podržavajući tehnički pomagala može se koristiti za bolju komunikaciju u svakodnevnom životu. Govorna računala, aplikacije, razne tehnike pisanja ili znakovni jezik mogu se koristiti u kontaktu s bližnjima. Često olakšavaju međusobno suočavanje. Osobito je važno izgraditi vlastito samopouzdanje. Unatoč nedaćama uzrokovanim disfunkcijom nosa, pogođena osoba ni na koji način ne smije dopustiti da na nju negativno utječu komentari drugih ljudi. Važno je pružiti sveobuhvatne informacije o sadašnjoj bolesti i informirati ljude iz društvenog okruženja. Na taj se način mogu izbjeći nesporazumi i spriječiti moguće nesuglasice. Razmjena s ljudima koji ne mogu govoriti ili mogu govoriti samo djelomično dovodi do novih spoznaja i lakšeg rješavanja poremećaja za mnoge pogođene ljude. Dijalog o iskustvima u svakodnevnom životu doživljava se korisnim i potpornim u zajedničkom kontaktu. Savjeti kolega za promjene u vlastitom ponašanju također mogu biti korisni.
