Mjerenje vidnog polja: perimetrija

Perimetrija je neinvazivni (neprodirući u tijelo) dijagnostički oftalmološki postupak koji se koristi za određivanje vidnog polja. Vidno polje je područje koje se može percipirati iz vanjskog svijeta bez odmicanja oka od središnje točke. Suprotno tome, vidno polje je područje koje se može registrirati uz maksimalno kretanje oka, ali pomoću glava još. Određivanje vidnog polja važno je, na primjer, kod pareze očnih mišića (paraliza očnih mišića). Uz oštrinu vida, vidno polje je od velike važnosti za ispravnu vidnu funkciju. Pogotovo tijekom kretanja (npr. Hodanje ili vožnja automobilom) služi za orijentaciju i pravovremeno prepoznavanje novonastalih opasnosti. Gubici u vidnom polju nazivaju se skotomi (Skòtos, grčki = sjena), a uzrokuju ih razne bolesti poput glaukom („Zelena zvijezda“). Budući da male apsolutne skotome "popunjava" mozak poput fiziološkogslijepa mrlja“, Pacijent ih često ne može registrirati i može ih odrediti samo uz pomoć perimetrije. U relativnim skotomima vid je samo smanjen, pa se obično doživljavaju kao siva, isprana područja.

Indikacije (područja primjene)

  • Nejasni poremećaji vida: Perimetriju treba provesti kod poremećaja orijentacije, gubitka svjetline, niktalopije (noću) slijepilo), ili poremećaji čitanja. Brojni su uvjeti koji mogu uzrokovati skotome:
    • Glaukom ("Zelena zvijezda"): zbog povišenog očnog tlaka, živčana vlakna dolazi do oštećenja, što rezultira gubitkom vidnog polja. Skotomi se javljaju samo kada je velik dio živčanih vlakana (preko 30%) već propao i stoga su znakovi uznapredovalog stadija bolesti.
    • Ablatio retinae (odvajanje mrežnice): sektorski gubitak vidnog polja.
    • Makularna degeneracija (skupina bolesti ljudskog oka koja utječe na macula lutea („točka najoštrijeg vida“) - također nazvana „žuta mrlja”- mrežnice i povezani su s postupnim gubitkom funkcije tamo smještenih tkiva): oštećenja središnjeg vidnog polja.
    • Retinopathia pigmentosa (pad vizualnih receptora): koncentrično suženo vidno polje.
  • Lezije vidnog puta: ovisno o lokalizaciji lezije vidnog puta (oštećenja), postoje različite vrste gubitka vidnog polja (npr. Hemianopsija / hemifacijalni gubitak). Moguci uzroci:
    • Tumor na mozgu
    • Aneurizma (vaskularna dilatacija)
    • Apopleksija (udar) - obično kvadrant ili hemipareza.
    • Trauma
  • Praćenje poznatih skotoma (npr. U kontekstu glaukom).
  • Stručno mišljenje / procjena prikladnosti: binokularno vidno polje (zbroj vidnih polja za lijevo i desno oko) presudno je za procjenu. Na primjer, skotomi se možda neće preklapati u svrhu davanja sposobnost voziti.

Kontraindikacije

Nema kontraindikacija za uporabu postupka. Međutim, treba voditi računa da pacijent ima dovoljnu usklađenost (suradnju).

postupak

Najjednostavniji postupak za određivanje vidnog polja je prst perimetrija. U ovom postupku liječnik sjedi nasuprot pacijentu i pomičući njegov prst, provjerava gdje se periferna percepcija zaustavlja kada je pogled pacijenta centralno fiksiran. Osim ove jednostavne, ali grube metode, danas je dostupno nekoliko vrsta perimetrije, koristeći različite tehnike i uređaje. Sve se metode temelje na činjenici da pacijent mora fiksirati fiksnu točku i zatim dati signal čim opazi svjetlosni trag u nastajanju. Mogu se testirati različite veličine, svjetline i boje svjetlosnih tragova. U svim postupcima mjerenja uvijek se mora paziti da se uvjeti održavaju konstantnima. Mora postojati standardizirana svjetlina pozadine i svjetlosni trag, očne refrakcijske pogreške treba nadoknaditi, a posebno za naknadne preglede učenik širina bi trebala ostati ista. Također treba imati na umu da je perimetrija subjektivni postupak mjerenja i ovisi o pacijentovoj suradnji, pažnji, umori pogrešne informacije.

Tehnika ispitivanja

Perimetrija se uvijek izvodi monokularno (na jedno oko). The glava učvršćen je u središtu perimetrijskog uređaja s potporom za bradu i čelo. Ispitivač obično dobiva signalni gumb koji pokazuje kada svjetlosni tragovi postaju vidljivi.

  • Kinetička perimetrija
    • Naprava: obod šuplje kugle prema Goldmannu.
    • Ispitanik drži oko u središtu šuplje kugle i fiksira točku u središtu površine hemisfere, na udaljenosti od 33 cm između oka i točke fiksacije. Liječnik je iza uređaja i može teleskopom promatrati drži li pacijent mirno oko. Istodobno, koristi mehanički sustav poluga za pomicanje svjetlosnih tragova s ​​oboda polutke prema središtu. Čim svjetlosni tragovi postanu vidljivi pacijentu, on emitira signal. Točke na kojima se određena svjetlosna oznaka opaža prvi put su točke s jednakom osjetljivošću mrežnice. Te se točke određuju u radijalnom (zračnom) rasporedu i nakon toga povezuju. Spojna crta između točaka naziva se izopter. Nakon toga se svjetlosni tragovi postupno smanjuju u intenzitetu i veličini, tako da se mogu sve manje percipirati na periferiji. Što je niža osvjetljenost točke, to je izopter za ovu točku središnji, jer percepcija svjetline mrežnice opada prema periferiji.
  • Statička perimetrija
    • Uređaj (danas): računalno upravljani perimetar.
    • Ispitanik drži oko u središtu hemisfere, ali računalno upravljanog uređaja, i fiksira središnju točku. U različitim točkama vidnog polja računalo nakratko osvjetljava svjetlosni znak. Ako to pacijent registrira, on to signalizira pritiskom na tipku. Ako svjetlosni trag ostane neprimijećen, pojavljuje se kasnije kasnije na istom mjestu s većom osvjetljenošću dok se napokon ne opazi. Na taj se način određuju pragovi podražaja različitih točaka na mrežnici. Rezultati se mogu prikazati u obliku sivih tonova ili u boji.
  • Kombatimetrija
    • Uređaj: bojimetar
    • Kampimetrija je starija metoda ispitivanja. Pacijent fiksira točku u središtu crnog ekrana, a njegovo se vidno polje testira naprezanjem svijetlih znakova podražaja. Moderna varijanta je kampimetrija polja buke. Pacijentu se prikazuje slika koja treperi, pri čijem pogledu može sam uočiti svoje skotome i, ako je potrebno, označiti ih računalnim mišem.
  • Rešetka prema Amsleru
    • Ova metoda ispitivanja vrlo je jednostavna i koristi se za otkrivanje središnjih skotoma i metamorfopsije (izobličenja slike). Pacijent gleda u središnju točku rešetke i može vidjeti ima li praznina u mreži (u skotomima) ili izobličenja linija (u metamorfopsiji) gledajući ravne crte i uvlačeći ih ako je potrebno.

Moguće komplikacije

Ne očekuju se komplikacije s perimetrijom.