Periduralna injekcija (PDI) konzervativna je terapijska mjera za liječenje bol sindromi kralježnice, posebno intervertebralnih diskova. Ubrizgana supstanca je kortikoid (na primjer, triamcinolon, koji je aktivna tvar koja djeluje protuupalno i anti-rastno i potiskuje vlastitu obranu tijela; pripada skupini glukokortikoidi). Znanstvene studije pokazuju da je periduralna injekcija učinkovita brza metoda bol smanjenje za dolje navedene indikacije (vidi dolje). Nakon izvođenja injekcije, 68% pacijenata primijetilo je poboljšanje simptoma ili je bilo bol-besplatno. Za akutna bol, periduralna injekcija je ponekad superiornija od ostalih konzervativnih metoda.
Indikacije (područja primjene)
Stroge indikacije (s potvrđenom učinkovitošću u visokokvalitetnim studijama).
- Prolaps diska ili stenoza - U slučajevima prolapsa diska (hernija) sa sužavanjem (stenoza) spinalnog kanala ili izbočenje (prolaps) diska u kičmeni kanal, periduralna injekcija kortikosteroida terapijska je opcija. Da se dalje smanji stres na intervertebralnim diskovima u tijeku, uz ublažavanje boli, metodama treninga i treningom treba ispraviti nepravilno držanje tijela, preopterećenje i slabost mišića trupa.
- Lumboischialgia - Lumboischialgia predstavlja poseban oblik sužavanja spinalnog kanala. Zbog kompresije lumbalne korijen živca, bol je uzrokovana. Uzrok je kompresija korijen živca izbočenim diskom u prisutnosti degeneracije ("trošenja") intervertebralnih diskova.
Proširene indikacije (s ne potpuno osiguranim ili nejasnim prikazom).
- Pseudoradikularna bol - bol kojoj se subjektivno može pripisati intervertebralni disk promjene, ali u dijagnozi se utvrdi da nije radikularna (nije uzrokovana kompresijom živaca), može se liječiti injekcijom kortikosteroida, ako je potrebno, u kombinaciji s lokalni anestetik (agent za lokalno anestezija). Međutim, djelotvornost metode ponekad se dovodi u pitanje.
Kontraindikacije
- Tendencija krvarenja - 90% svih bolesnika s tendencijom krvarenja ima stečeni (ne urođeni) oblik, koji najčešće uzrokuju antikoagulanti (antikoagulacijski lijekovi) kao što je Marcumar.
- Bolest tumora - Kod zloćudnih tumora izvođenje postupka obično nije naznačeno. Međutim, u pojedinačnim slučajevima moguća je periduralna injekcija.
- Bakterijski ili virusni upalni procesi na području spinalnog kanala - u slučaju upale u području kičmenog kanala, injekcije se mora suzdržati.
- Bakterijska upala u puknuti područje injekcije - zbog rizika od prenošenja klice u kralježnični kanal s dalekosežnim posljedicama, bakterijska upala je kontraindikacija.
Prije terapije
Prije izvođenja periduralne injekcije, a povijest bolesti i detaljan sistematski pregled mora se izvesti kako bi se barem djelomično imenovao i liječio uzrok boli. Pacijent bi trebao biti post za injekciju. Krv prije liječenja treba provjeriti vrijednosti zgrušavanja. Nadalje, moraju se isključiti moguće kontraindikacije.
postupak
Osnovno načelo periduralne injekcije temelji se na djelovanju kortikosteroida. Količina korištenog kortikosteroida može varirati - na primjer, uobičajena količina injekcije bila bi 20 mg triamcinolona po injekciji. Periduralna injekcije obično se izvode kod pacijenta koji sjedi i pod sterilnim uvjetima kako bi se spriječile komplikacije. Nakon infiltriranja u koža i ispod tkiva u području zahvaćenog segmenta s a lokalni anestetik, igla je napredovala između spinoznih procesa tijela kralješaka segmenta kroz lig. flavum („žuti ligament“) u periduralni prostor (pukotinski prostor smješten između periostale stratuma (periosteum) i moždanog sloja (dura mater / dio tvrdog moždanih ovojnica) u području kičmenog kanala). Nakon osiguranja uspješnog puknuti periduralnog prostora ubrizgava se kortikosteroid.
Nakon terapije
Nakon liječenja, pacijenti bi trebali ležati ravno najmanje jedan sat.Praćenje treba pružiti u tom razdoblju.
Moguće komplikacije
Najčešća komplikacija izvođenja periduralne injekcije je glavobolja, koja se obično riješi u roku od sat vremena nakon terapija se izvodi i može se smatrati bezopasnim. Ozbiljne komplikacije poput leđna moždina ozljede s parezom (znakovi paralize) vrlo su maleni. Komplikacije poput krvarenja obično se mogu izbjeći promatranjem kontraindikacija.
