Palijativna medicina je grana medicine koja ima za cilj zbrinjavanje teško bolesnih i umirućih ljudi. Ovdje fokus nije na izlječenju bolesnikove bolesti, već na ublažavanju bol i pokušavajući održati kvalitetu života pojedinca što je dulje moguće. WHO (Svijet Zdravlje Organizacija) definira palijativna skrb kako slijedi: „Palijativna skrb je aktivno, holističko liječenje bolesnika s progresivnom (napredujućom), uznapredovalom bolešću i ograničenim životnim vijekom u vrijeme kada bolest više ne reagira na kurativno liječenje i kontrolu bol, drugi simptomi bolesti, psihološki, socijalni i duhovni problemi su najveći prioritet. "
postupak
Palijativna medicina (latinski pallium: plašt) štiti pacijenta i centralno teži očuvanju dobrobiti. Konvencionalna kurativna medicina lijek (lat. Curare: izliječiti) bolesti stavlja iznad dobrobiti pacijenta, prihvaćajući istovremeno smanjenje kvalitete života uzrokovano terapija i njegove nuspojave. Palijativna medicina umiranje vidi kao dio života, a time i kao normalan, prirodan proces koji ne treba ubrzati ni odgoditi. Aktivna eutanazija očito se odbacuje. Europsko udruženje za Palijativna skrb (EAPC) daje sljedeću definiciju: „Palijativna skrb je aktivna i sveobuhvatna skrb o pacijentima čija bolest ne reagira na kurativno liječenje. Kontrola nad bol i drugi simptomi, kao i socijalni, psihološki i duhovni problemi, prioritet su. Palijativna skrb je interdisciplinaran i uključuje pacijenta, obitelj i zajednicu u svoj pristup. U određenom je smislu palijativna skrb najosnovniji oblik skrbi, koji osigurava potrebe pacijenata bez obzira na mjesto boravka, kako u kući tako i u bolnici. Palijativna skrb afirmira život i prihvaća umiranje kao normalan proces; ne nastoji ubrzati ili odgoditi smrt. Cilj je održati najbolju moguću kvalitetu života do smrti. " Palijativna medicina baze svoje djelovanje u potpunosti na potrebe pacijenta. Na vrhu popisa nalaze se želje, ciljevi, potreba za dogovaranjem poslova kao i duhovna pitanja, poput pitanja smisla života ili umiranja. Sljedeći elementi palijativne skrbi su središnji:
- Edukacija pacijenta i njegove rodbine
- Holistički tretman interdisciplinarnog tima liječnika, kapelana, medicinskih sestara, socijalnih radnika i fizioterapeuta.
- Ispunjavanje fizičkih, psiholoških, duhovnih i socijalnih potreba.
- Izvrsna kontrola boli i simptoma
- Kvaliteta života je u središtu svake mjere
- Volja pacijenta ima najveću važnost
- Uključivanje društvene mreže, posebno rođaka.
- Prati rodbinu i nakon smrti pacijenta.
- Prihvaćanje prema umirućima
Od središnje je važnosti okruženje u kojem se odvija palijativna skrb, skrb je podijeljena na stacionarne, ambulantne i kućne postavke:
- Postavka kuće:
- Služba kućne njege
- Obiteljska praksa / specijalistička praksa
- Ambulantna postavka:
- Dnevna klinika
- Ambulantna usluga hospicija
- Specijalne ambulante poput ambulante protiv bolova
- Naknadna njega tumora
- stacionarno područje:
- Jedinica za palijativnu skrb
- Usluga savjetovanja
- dom za nemoćne
Cilj palijativne skrbi prvenstveno je ublažavanje simptoma koji smanjuju kvalitetu života. To uključuje ne samo tjelesnu nelagodu, već i psihološke probleme poput tjeskobe i depresija. Glavni simptomi u palijativnoj skrbi uključuju [S3 smjernice]:
- Dispneja (kratak dah)
- Umor (umor; oko 90% pati od toga).
- Anksioznost - panični poremećaji, fobije, generalizirano anksiozni poremećaj (PLIN).
- Bol
- Krvarenje
- Mučnina (mučnina) / povraćanje (povraćanje)
- Opstipacija (zatvor)
- Maligna gastrointestinalna opstrukcija (MIO) - klinička i slikovna gastrointestinalna opstrukcija (gastrointestinalna opstrukcija) uzrokovana neizlječivim („neizlječivim“) intraabdominalnim tumorom („trbušni tumor“) ili intraperitonealnom metastazom (metastaza tumora u peritoneum).
- zloćudan rane (prevalencija (učestalost bolesti): 6.6-14.5%).
- Poremećaji povezani sa spavanjem - nesanica (poremećaji spavanja), dnevna pospanost ili pospanost, poremećaj spavanja disanje (SBAS), sindrom nemirnih nogu, poremećaji cirkadijalnog ritma (npr. preokret dnevnog i noćnog ritma) i parasomnije (nepoželjne i neprikladne abnormalnosti u ponašanju koje se uglavnom javljaju iz sna)
- Želje za smrću (8-22% pacijenata).
Iako je brzi razvoj medicine u 20. stoljeću usredotočio na eliminacija bolesti i potraga za uzrokom, ublažavanje simptoma i pratnja umirućih povukli su se na drugo mjesto. Liječnici su smrt pacijenta doživljavali i još uvijek doživljavaju kao poraz. Tek je pokret hospicija taj zadatak, briga o neizlječivim bolesnicima, vraćen u svijest društva. Palijativna skrb temelji se na sljedećim ciljevima:
- Ublažavanje fizičkih simptoma i boli.
- Psihološka i socijalna pomoć
- Poboljšanje i očuvanje kvalitete života pacijenta i njegove rodbine.
- Produljenje života zaostaje
Palijativna skrb nužna je i neizostavna komponenta medicinske skrbi.
