Ozljede živca šake
N. medianus potječe iz živčanog pleksusa iz takozvane vilice medijana. Nakon što je prošlo nadlaktica, ovaj ručni živac vuče na fleksionoj strani ruke prema palcu. Prolazi ispod retinaculum musculorum flexorum u karpalnom tunelu između dubokog i površinskog tetive mišića fleksora na dlan.
Na dlanu se konačno grana u svoje motoričke i osjetljive grane. Motorna živčana vlakna opskrbljuju muskulaturu palca (tenarni mišići). Tamo uzrokuju otmica, fleksija i jukstapozicija palca i malog prst.
Osim toga, medijalni živac inervira duboke mišiće fleksore indeksa prst i srednji prst. Unutarnja površina ruke na bočnoj strani palca, sam palac te indeks i sredina prst osjetljivo se opskrbljuju živcem ruke. Tu se odvija prijenos osjetljivosti poput dodira i taktilnih osjeta.
Živci na vrhovima kažiprsta i srednjeg prsta imaju svoje i jedino osjetljivo opskrbno područje, koje se naziva autonomno područje. Razni uzroci mogu dovesti do kroničnog porasta tlaka u karpalnom kanalu. Ti uzroci mogu uključivati procese koji zauzimaju puno prostora, prijelome, iščašenja karpalnog zgloba kosti, upalni procesi tetive, ali i edem uzrokovan trudnoća.
Prelazak medijalni živac komprimiran je postojećim suženjem i njegova je funkcija ograničena. U nastavku slijedi gubitak osjetljivosti posebno na vrhovima prstiju. Ako se povišenje tlaka u karpalnom kanalu nastavi dulje vrijeme, tijekom napredovanja procesa javljaju se dodatni kvarovi motora.
Govori se o pozitivnom znaku boce, jer pacijent više ne može palcem potpuno zatvoriti bocu. U području lakta mogu se dogoditi i traumatična oštećenja poput prijeloma i luksacije. Zbog neposredne blizine živca ruke, može se i brzo ozlijediti.
Klinička slika tada pokazuje tipičnu psovku za takvu ozljedu. Ako pogođena osoba pokuša ograničiti ruku na šaku, palac, kažiprst i srednji prst nisu pravilno savijeni. Mišići se više ne inerviraju ručnim živcem i više nisu u stanju izvoditi svoje stvarno kretanje. Osim toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi poput utrnulosti i atrofije mišića u području palca.
