Ozljeda tetive kvadricepsa
Akutna pukotina kvadriceps tetiva je jasno naznačena ekstenzijskim deficitom u zglob koljena. Tetiva se nalazi na teresitas tibiae (koštana hrapavost na gornjem prednjem dijelu tibije) i ima patelu (štitnjak) ugrađen. The kvadriceps mišić je glavni ekstenzor u zglob koljena.
Ako je ovo tetive potpuno puknuti, sposobnost istezanja zahvaćenog noga je gotovo potpuno izgubljen. To se može testirati ako se od pacijenta zatraži da savije koljeno, na primjer, dok sjedi s fiksnim dijelom bedro. To nije moguće s potpunim puknućem.
U slučaju djelomičnog puknuća, istezanje sila je možda još uvijek zadržana. Kada se gleda koljeno, a depresija kranijalno (gore) od štitnjak u toku tetive uočljiv je. U nalazu palpacije, suza tetive također može biti vidljiva.
Puknuće je gotovo sigurno uočljivo u ultrazvuk tetive. Jedan od najčešćih razloga za puknuće kvadriceps tetiva je pad na savijenom koljenu. U ovome stanje, tetiva je već jako nategnuta do svog maksimuma. Kada se primijeni dodatna vuča zbog prisilnog (prisilnog) savijanja tijekom pada, ponekad više nije u stanju izdržati ovu akutnu silu i puknuća.
To se posebno događa kod starijih bolesnika čiji tetive su izgubili snagu i rastezljivost. U ove pacijentske klijentele tetiva često kranijalno puca (gore - prema bedro) od štitnjak. U mlađih bolesnika dolazi do suza i suza na poklopcu koljena.
Ruptura se mora liječiti kirurški! Rez je izveden na vanjskoj strani tetiva kvadricepsa uzdužno. U sljedećem koraku, fascije se uklanjaju na zahvaćenom području kroz pojedinačne rezove.
Sada se traži i otkriva puknuće tetive. Ako je kapsula također pogođena, također je pričvršćena. Tetiva se ponovno prilagođava jednostavnim šavovima (panjevi se povlače).
Ti su šavovi ušiveni od kraja do kraja u tetivu. Primjenjuju se u svim slojevima tetive. Ovdje se često koriste resorpcijski šavovi koje tijelo razgrađuje nakon određenog vremena.
Uz to se postavlja šav okvira kako bi se osiguralo da se šavovi ne trgaju. Ovaj je šav ušiven u petlju kroz gornji panj tetive i obično je izrađen od ne upijajućeg materijala. Povlači se uzduž kroz donji panj, a zatim usidri u patelu.
To se postiže bušenjem vodoravnog kanala kroz patelu kroz koji se uvlači šav. Uz to, za osiguranje se mogu koristiti takozvana povećavanja. Za to se koriste kabeli koji se usisavaju.
Oni preuzimaju dio vučne sile iz tetive. Nakon određenog vremena, međutim, tijelo ih resorbira, tj. Razgrađuju se. U ovom je trenutku, međutim, tetiva zarasla dovoljno da može ponovno u potpunosti nositi vučnu silu.
Ako kvadriceps nije puknut, već puknut iz njihova koštanog sidrišta u pateli, tetiva se mora ponovno spojiti. To se postiže pomoću malih rupa koje vode okomito. Kroz ove rupe izvlače se šavovi i ušive u istrgnutu tetivu.
Također se ovdje stvara okvirni šav kako bi se spriječilo kidanje. Nakon operacije noga mora biti imobiliziran 3 tjedna. Tijekom fizioterapijske njege koljeno se vraća u punu pokretljivost.
Ako se kod pacijenta javi stara ruptura koja nije operirana, također treba izvršiti operaciju. Ti se pacijenti često žale na slabost kada istezanje koljeno. To je zato što je tetiva dulja zbog zarastanja s ožiljcima.
Porastao je sam od sebe - ali predug je. Tijekom kirurškog postupka tetiva se skraćuje. Tetiva je urezana u rez u obliku slova Z kako bi se stvorila dva trokutasta kraja.
Sada se postavljaju jedno na drugo dok se ne postigne željena dužina tetive. Druga je mogućnost izrezati ožiljak u bivšem pukotinskom razmaku tetive i sašiti dva panja zajedno kao u potpunom puknuću. Ako se želi ojačati mjesto puknuća, može se koristiti obrnuta plastika.
Tanak režanj izrezan je s prednje strane tetiva kvadricepsa na drugom mjestu. Zatim se ovaj režanj postavi preko već ušivenog mjesta puknuća i također se ušije natrag u vidno polje. Uobičajeno je prognoza vrlo dobra i pacijent može koristiti koljeno bez komplikacija nakon završetka liječenja. Moguća komplikacija bila bi nova puknuća u slučaju preranog opterećenja. Moguće da šavovi nisu bili dovoljni (nedovoljni).
Svi članci iz ove serije: