Refleks orbicularis oris patološki je strani refleks mišića orbicularis oris koji se pokreće tapkanjem po uglovima usta. U neurološkoj dijagnostici odnosi se na prisutnost refleksnog pokreta mozak-organska oštećenja. Refleksu često prethodi uzročna ishemija u regiji ponsa.
Što je refleks orbicularis oris?
Mišić orbicularis oris se skuplja u gore spomenutim lezijama živčani sustav nakon tapkanja uglova usta ili iritacija nepca. refleksi su fiziološki prisutni u ljudskom tijelu. U pravilu, nehotični mišići trudovi su zaštitni refleks koji odgovaraju ili monosinaptičkim unutarnjim refleksima ili polisinaptičkim zaštitnim refleksima. Refleks uvijek ima aferentni i eferentni ud. Aferentni predajni perceptivni podražaji prenose prema središnjem živčani sustav. Eferentne noge pokreću reakciju motoričkog refleksa. Pored fizioloških refleks, neurologija prepoznaje patološke reflekse koji se mogu pokrenuti samo u bolesnika s neurološkim oštećenjima. Među tim patološkim refleksima je i refleks orbicularis oris, koji se naziva i nepčani refleks. Aferentni ud njegova refleksnog luka je trigeminalni živac. Eferentni ud odgovara facijalni živac. Pokretanje refleksa odnosi se na lezije gornjeg motoneurona, oštećenja živčanih putova između ponsa i moždane kore ili druge mozak-organski poremećaji. Mišić orbicularis oris se skuplja u gore spomenutim lezijama živčani sustav nakon tapkanja uglova usta ili iritacija nepca. Kontrakcija uzrokuje ispupčenje usnica naprijed.
Funkcija i zadatak
Refleks orbicularis oris nije prirodni refleks i stoga nema koristi za ljude. Međutim, za neurologiju patološki refleksni luk ima dijagnostičku vrijednost i na taj način pomaže u procjeni mozak-organska oštećenja. Refleksno kretanje provodi motorički dio facijalni živac. Ovo je VII kranijalni živac koji inervira velik dio glava sa senzornim, senzornim, motoričkim i parasimpatičkim vlaknima. Osjetilno-osjetilni dio živca naziva se i posrednički živac. Motorne jezgre nalaze se u ponsu i povezuju se s vlaknima drugih kvaliteta tek nakon obilaska takozvanog unutarnjeg koljena facijalisa. The facijalni živac motorički inervira orbikularni mišić i izvodi kontrakciju mišića u refleksnom luku refleksnog orbicularis oris. Mišić orbicularis oris naziva se i prstenasti mišić usta, a osim što zatvara pokrete usta, sudjeluje i u nabiranju usana. Iz tog se razloga na engleskom jeziku naziva i ljubljenje mišića. Izbočenje usana unutar refleksa orbicularis oris odgovara pokretu ljubljenja. Kao aferentni ud refleksnog luka, trigeminalni živac, uz facijalni živac, igra važnu ulogu u refleksu orbicularis oris koji se ne smije podcjenjivati. Ovaj peti kranijalni živac nosi osjetna i motorna živčana vlakna koja dopiru do velikih dijelova glava područje u tri grane. Kutovi usta osjetljivo su inervirani živcem. Dakle, živac registrira tapkajuće pokrete na tim strukturama, koji nakon prolaska kroz refleksni luk pokreću patološko refleksno kretanje usana. Strujni krug refleksa prolazi kroz piramidalni živčani trakt u leđna moždina. U prednjem rogu leđna moždina, superiorni i inferiorni motoneuroni središnjeg živčanog sustava povezani su takozvanim piramidalnim traktima. Refleks orbicularis oris jedan je od patoloških stranih refleksa jer je povezan krugovima u leđna moždina putem leđa u leđa sinapse i stoga ne nosi svoje efektore i afektore u istom organu.
Bolesti i pritužbe
Refleks orbicularis oris uvijek je simptom neurološke bolesti ili ozljede. Najčešće simptomatski prati pseudobulbarnu paralizu. Takva paraliza proizlazi iz dvostranog oštećenja kortikonukleara moždano deblo trakti koji se protežu do jezgara kaudalnog kranijalnog živca. Oštećenje pokreće središnju spastičnu paraparezu na mišićima usta i ždrijela. Poremećaji govora kao i ograničena jezik mobilnost i teškoće gutanja karakteriziraju kliničku sliku.Pojačani glavni refleks i znakovi piramidalnog trakta mogu se koristiti kao dijagnostički pokazatelji uz refleks orbicularis oris. Jedan od najčešćih uzroka kliničke slike je cerebralni arterioskleroza, što uzrokuje višestruki ishemijski moždani infarkt u kortikonuklearnim putovima koji se povezuju s jezgrama kranijalnih živaca. Samo su rijetko pojave uzrokovane neurološkim bolestima, poput upalne autoimune bolesti Multipla skleroza ili, na primjer, sifilis. Teoretski, višestruko metastaze u mozgu također može biti uzrok lezija. Međutim, ovaj je uzrok rijedak poput pseudobulbarne paralize zbog MS-a ili luesa. Spastična parapareza može biti i veći okvir za refleks orbicularis oris. Takva parapareza nastaje kada postoji oštećenje gornjeg dijela motorički neuron, koji mogu biti uzrokovani degenerativnom bolešću ALS ili imunološki upala. Kod ALS-a motorički živčani sustav razgrađuje se dio po dio. U MS-u, imunološki upala uništava živčano tkivo u središnjem živčanom sustavu. U motoneuronalnim lezijama središnjeg živčanog sustava obično se pojavljuju i drugi patološki refleksi. Točnije, refleksi Babinske skupine smatraju se pokazateljima oštećenih motoneurona. Budući da središnji motoneuroni predstavljaju gornji kontrolni autoritet svih refleksivnih i voljnih pokreta, različiti poremećaji kretanja i zatajenja pokreta karakteriziraju kliničku sliku motoneuronske lezije. Da bi pravilno protumačio prisutnost refleksa orbicularis oris, neurolog uz refleksnu dijagnozu pribjegava slikarskim tehnikama, poput MRI.
