Narativno izlaganje Terapija (NET) je psihoterapijska metoda liječenja preživjelih životno opasnih, složenih traumatskih događaja. NET se temelji na spoznaji da su traumatizirajuća iskustva pohranjena u dva različita memorija sustavi, asocijativno pamćenje, u kojem se registriraju sve osjetilne percepcije i osjećaji povezani s događajem, te autobiografsko pamćenje u kojem se bilježi vremenski slijed. Cilj NET-a je obnoviti vezu između njih memorija sustava, koji više ne funkcioniraju tijekom traumatizirajućih događaja.
Što je narativna terapija izlaganja?
Narativno izlaganje terapija uključuje psihoterapeutsku metodu liječenja koja kombinira dvije različite terapijske tehnike. To je veza između “Svjedočanstva Terapija” (TT) i ekspozicija. Terapija svjedočenjem temelji se na stavljanju traumatizirajućih iskustava, koja se pamte samo u fragmentima, u kontekst i dovršavanju u koherentne događaje u nekoliko sesija. Pacijent se više puta suočava s bolnim i stresnim događajima kroz izlaganje unutar narativne terapije izlaganja. Cilj ovoga je ponovno uspostaviti vezu i povezanost između asocijativnog i autobiografskog memorija. U asocijativnom pamćenju pohranjuju se multisenzorne percepcije kao što su mirisi, zvukovi, vizualni dojmovi, okusi kao i emocije povezane s dojmovima, a koje su povezane s traumatizirajućim događajima. Autobiografsko pamćenje služi za “bilježenje” i dodjeljivanje kronoloških slijeda i zemljopisnog položaja pojedinih događaja. Zbog poplave sa stres hormoni, tijekom traumatizirajućih događaja događa se raspad dvaju memorijskih sustava, tako da se događaji često kronološki, pa čak i prostorno netočno pamte. The stres hormoni osigurati jednostranu orijentaciju tijela prema bijegu ili napadu i prema kratkotrajnom vrhunskom mišićnom učinku i prema minimiziranju rizika od krvarenja u slučaju ozljede. U isto vrijeme, stres hormoni aktiviraju amigdalu, koja jača asocijativnu memoriju, i blokira morski konj, gdje su pohranjeni povezani biografski podaci. Tijekom pojedinačnih terapijskih tretmana treba uspostaviti vezu između dvaju memorijskih sustava za određene događaje.
Funkcija, učinak i ciljevi
Narativna terapija izloženosti izvorno je razvijena na Sveučilištu u Konstanzu, Njemačka, kao ciljana psihoterapijska metoda liječenja koja štedi vrijeme za traumatizirane odrasle osobe kako bi se pomoglo ljudima u kriznim i ratnim zonama da procesuiraju svoja traumatizirajuća iskustva i stave ih u kontekst koji će im omogućiti da nastaviti svoj normalan društveni život. Terapija je osmišljena tako da omogući pojedinim pacijentima da se prisjete višestrukih traumatizirajućih događaja na način koji ne zahtijeva ponovno proživljavanje emocija pohranjenih u asocijativnoj memoriji. NET je razvijen za akutne situacije u kojima nije bilo vremena za duge, razrađene psihoterapijske tretmane. Odnosno, to je izvorno bila tipična terapija intervencije u krizi i katastrofi. Bitna točka na kojoj se NET temelji je iskustvo da "vrući" doživljajni sadržaji, koji se osjećaju s najvišim emocijama, gube vezu s racionalnim, "hladan” doživljaj sadržaja tijekom traumatizirajućih, duboko dojmljivih događaja (vruće točke). Najvažniji međucilj NET-a je omogućiti pacijentu da traumatizirajuće događaje stavi u koherentan kontekst i da ponovno uspostavi izvorno postojeću logičku vezu između asocijativnog i autobiografskog pamćenja, koje locira događaje u vremenu i prostoru. Kako bi se postigao ovaj cilj, cjelokupna se životna priča pacijenta iznova i iznova premotava iz daljine, tj. iz “ex-pozicije”, uključujući pozitivna iskustva i emocionalne osjećaje, sve dok se ono što je doživjelo ne poveže zajedno bez proturječnosti u i asocijativno i biografsko pamćenje.Pacijent se sada može pozabaviti traumatizirajućim događajima s distance u vremenu i prostoru. U tijeku terapije, dakle, postoji cjelokupni pogled na vlastiti život pacijenta. Pogođena osoba je sposobna prepoznati i prihvatiti vlastiti životni obrazac i njegove veze. U međuvremenu su dostupni pozitivni empirijski podaci o učinkovitosti terapije narativnog izlaganja, koji su potaknuli prilagodbu terapije kako bi se mogla primijeniti i na traumatiziranu djecu. Tako je iz NET-a razvijen KIDNET, oblik NET-a prilagođen djeci. Djeca se mogu izražavati ne samo verbalno, već i crtanjem i glumom prizora, tj. neverbalno.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Terapija narativnog izlaganja obično se radi bez administraciju bilo kojeg lijeka. Terapija se temelji isključivo na razgovoru između terapeuta i pacijenta te na empatijskoj povezanosti i povjerenju koje se razvija između terapeuta i pacijenta tijekom liječenja. U tom pogledu, NET nema nuspojava. Međutim, terapija ne tvrdi da je potpuni lijek. U pravilu, potpuno ozdravljenje od teške traumatizacije može se dogoditi samo u cjeloživotnom procesu koji je uvijek povezan s nazadovanja. To znači da postoji rizik da se ciljevi terapije u potpunosti ne postignu. Čak i ako terapija ne postigne u potpunosti zadane ciljeve, jer se traumatizacija pokaže težim i složenijim nego što se prvobitno mislilo, može pomoći pacijentu da prebrodi najgore posljedice najtežih trauma. U tim slučajevima, NET se može smatrati početnom točkom za individualni proces ozdravljenja. Problem može biti i to što pacijent nije u mogućnosti ili ne želi podržati terapiju u najboljem slučaju u vlastitu korist.
