Kirurški postupak uzima danak na okolnom tkivu zglob kuka. Zbog prvotno smanjene kvalitete i opsega pokreta, odgovorni mišići zglob kuka regres. Kako bi se spriječilo ukrućivanje zgloba, obnova muskulature i zglob prilagodio svakodnevnoj upotrebi, kuk se tretira nakon operacije.
Slijedi pregled pojedinih faza zacjeljivanja i njihovog sadržaja. Medicinski trening terapija je najaktivnija faza zacjeljivanja pacijenta. U ovoj fazi oporavak je toliko napredan da se muskulatura trenira stalnim povećanjem opterećenja.
kontrola
Upalna faza (0-5 dana) podijeljena je u 2 faze. Vaskularna faza koja se odvija u prvih 48 sati nakon operacije, a zatim u staničnoj fazi od 2. do 5. dana. U vaskularnoj fazi dolazi do invazije leukocita i makrofaga u tkivo.
Leukociti su sastavni dio imunološki sustav. Makrofagi se smatraju korištenjem otpada u stanici. Isprva stanice u tkivu počinju oštećivati krvožilni sustav.
To omogućuje kisik bogat krv za ulazak u tkivo, što povećava razinu PH i pokreće podražaj za dalje zarastanje rana. Aktivni makrofagi odgovorni su za podjelu fibroblasta u miofibroblaste. Oni su neophodni za novo stvaranje stanica.
U istom koraku, kolagen započinje sinteza kolagena tipa 3, koji se nalazi samo u upalnoj fazi. Ova vrsta prije svega je potrebna za zatvaranje rane i čini osnovu za daljnje kolagen sinteza. U ovim prvim satima zarastanje rana, ne smije se primjenjivati posebna terapija.
Umjesto toga, pacijenta treba mobilizirati iz kreveta i tromboza mjere prevencije i poticanja cirkulacije trebaju se provoditi s terapeutom. U staničnoj fazi tkivo je još uvijek malo elastično. Miofibroblasti su još uvijek formirani i tip 3 kolagen još uvijek zatvara ranu.
Na mjestu ozljede nalaze se mnogi osjetljivi nociceptori, koji su posebno osjetljivi tijekom zarastanje rana. To sprječava preopterećenje tkiva. Signal upozorenja bol treba percipirati tijelo.
Stoga, u ovoj fazi bol treba prilagoditi i premjestiti / tretirati u području bez napetosti kako bi se izbjeglo preopterećenje tkiva. Pacijent može premjestiti svoje noga u bol-slobodno područje. U početku dobiva štakama koju mora koristiti 2 tjedna i za to vrijeme postoji samo djelomično opterećenje.
Zatezanje kvadriceps mišića gurajući kroz udubljenje koljena je moguće. Faza širenja traje od 2-5 dana. Stvarna upala trebala bi biti dovršena do tada, broj leukocita, makrofaga i limfocita postupno se smanjuje.
Od 14. dana u novom se tkivu nalaze samo miofibroblasti. Kako bi se rana dodatno stabilizirala, sinteza kolagena i aktivnost miofibroblasta presudni su u ovoj fazi. Opterećenje bi se također trebalo odvijati u ovoj fazi u području bez bolova i napetosti.
Prerano istezanje i dalje treba izbjegavati preintenzivnu mobilizaciju, jer to produljuje upalnu fazu i može dovesti do boli memorija. Tehnikama mekih tkiva na području BWS-a od strane terapeuta ili kao neovisni topline terapija od strane samog pacijenta, simpatično prigušivanje za općenito opuštanje može se postići. Mišićni Napetosti tako se izbjegavaju.
Informativni razgovori o sljedećem procesu terapije pomažu pacijentu da stekne pozitivan osnovni stav. Pacijent će moći dalje povećavati pokret i dalje, a mogu se uključiti i početne vježbe jačanja poput ustajanja i sjedanja sa stolice. Osim toga, pacijent može trenirati penjanje i spuštanje stepenicama na poplunoj dasci.
Također je važno razviti pravilan obrazac hoda tijekom razdoblja zacjeljivanja rane. Posebnu pozornost treba obratiti na prevrtanje preko cijelog stopala kako bi se izbjegao nefiziološki obrazac hoda. Tijekom faze hoda, posebnu pažnju treba obratiti na ekstenziju kuka, jer stalno skraćivanje prepona u slučaju kontrakcije fleksije kuka može ponovno pokrenuti tegobe u kuku.
Faza konsolidacije i faza obnove proteže se od 21. do 360. dana. Tijekom ove faze fibroblasti se množe i počinju sintetizirati osnovnu tvar, poboljšavajući na taj način elastičnost tkiva. Novonastali kolagen snažnije se stabilizira i sve više organizira. Kolagena vlakna postaju gušća i elastičnija, kolagena vlakna tipa 3 dalje se pretvaraju u vlakna tipa 1.
Miofribroblasti više nisu potrebni u ovoj fazi zacjeljivanja i nestaju iz tkiva. Do 120. dana sinteza kolagena ostaje sve aktivnija i pretvara cca. 85% kolagena tipa 3 u kolagen tipa 1 150. dana.
Tijekom ove faze zacjeljivanja broj fibroblasta stalno se smanjuje. Napokon su dopušteni pokreti u zglobu i opterećenje se sada može povećati. Terapija je uspješno dovršena samo kada tkivo može podnijeti stres svakodnevnog života.
U terapiji pokreta medicinski uređaji trening terapija može se uključiti. Terapija vježbanjem obično je dopuštena tek od 3. mjeseca nadalje. The noga tisak, otmičari i aduktor stroj koriste se za izgradnju mišića.
Tijekom faze zacjeljivanja rane mogu se uključiti savijanje koljena i iskoraci. Koordinacija i uravnotežiti vježbe na neravnim površinama izuzetno su važne za stabilnost u području zdjelice. Vježbe kao što su premošćivanje, jednonožno klečanje i stajanje koljena pružaju snagu u području zdjelice.
Vježbe na užetu uvlače otmica može se izvesti vrlo dobro, pri čemu treba obratiti pažnju na malu težinu kako bi se izbjegla poluga. Vježbe na stepeniku za uspon i spuštanje za razradu čvrstoće stojećih i bočnih stepenica vrlo su učinkovite.
