Ulcus molle (šankroid), u kolokvijalnom nazivu meki šankr, je spolno prenosive bolesti uzrokovane bakterijom Haemophilus ducreyi. Venerijska bolest uzrokuje čireve na genitalijama, popraćene oteklinama limfa čvorovi. Ulcus molle se može uspješno liječiti antibiotici.
Što je molleov čir?
Ulcus molle je spolno prenosiv zarazna bolest. Bolest se nalazi pretežno u toplijim zemljama, a u Europi se javlja samo sporadično, obično kod osoba koje su se nedavno vratile iz endemskih područja. Nedavna izvješća iz jugoistočne Azije i Afrike pokazuju da se učestalost ulcus molle trenutno smanjuje u odnosu na genitalne herpes. Kroz razne studije sada je pokazano da je ulcus molle važan ko-faktor u prenošenju imunodeficijencije virus tipa 1 (HIV-1). Poboljšana dijagnostika i liječenje ulcus molle stoga također igra ključnu ulogu u borbi protiv epidemije HIV-1. Ulcus molle utječe uglavnom na muškarce, dok je kod žena tijek bolesti bez vidljivih simptoma u oko polovice infekcija.
Uzroci
Ulcus molle uzrokuje streptobacillus Haemophilus ducreyi, koji se prenosi spolnim odnosom s zaraženim osobama. Bakterija je vrlo osjetljiva na dehidracija i hladan, zbog čega se pretežno nalazi u tropskim zemljama (Afrika, Latinska Amerika ili Azija). Infektivni proces ulcus molle utječe na genitalije koža kao rezultat sitnih ogrebotina epiderme tijekom spolnog odnosa, a za to vrijeme patogen se taloži pod kožom. U početku se blago upaljene vezikule razvijaju 4-7 dana nakon infekcije prije stvaranja pustula. Lezije koje su posljedica mollea čir obično se javljaju na strijelu prepucija i penisa kod muškaraca i na vulvi, cerviks, ili usne kod žena.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ulcus molle karakteriziraju čirevi na genitalnom području. Mogu biti pogođeni i muškarci i žene. Bolest započinje stvaranjem male kvržica na mjestu ulaska patogena. Kako bolest napreduje, mala kvržica razvija se u čir, čir izgleda nepravilno obrubljen, ravan i crveno obojen. Uzrokuje ozbiljne bol i tvori žarišta gnoj koja se može rasprsnuti. Rub čira je mekan (lat. Mollis). Mekani šankr obično se sastoji od nekoliko čira koji se mogu spojiti. U muškaraca se čirevi pojavljuju uglavnom na penisu, ispod prepucija ili na frenulumu koža, koji se nalazi ispod glavića. U žena se čirevi obično pojavljuju na rodnici. Jer često ne uzrokuju bol tamo čirevi kod žena mogu proći nezapaženo. Ovisno o praksi spolnog odnosa, ulceracija čmar ili usmeno sluznica je također moguće. Polovica pacijenata razvija druge simptome zbog širenja patogena kroz limfni sustav. Bolno [[Limfadenitis |upala od limfa čvorovi se mogu pojaviti u području prepona. Zatim nateknu i mogu stvoriti čireve i apscese. Mekani šankr lako se liječi. Međutim, tijekom infekcije postoji rizik od zaraze drugim spolno prenosive bolesti uvelike se povećava.
Dijagnoza i tijek
Ako se pustule ne liječe, u roku od 2-3 dana stvaraju se ravni, bolni čirevi sa skupinama nodularnih stanica i gnojnim iscjetkom. Osim toga, molle čirevi sadrže brojne pozitivne T limfociti, što dodatno povećava osjetljivost osoba zaraženih HIV-om. Komplikacije koje proizlaze iz ulcus mollea u muškaraca uključuju stezanje kožice i progresivnu ulceraciju. Osim toga, postoje i bolni natečeni limfa čvorovi, koji mogu spontano puknuti ako postoji ozbiljna suppuration. Pravovremena dijagnoza ulcus molle obično je moguća samo s patološkim promjenama. Stoga se kod prvih simptoma treba obratiti urologu. Za dijagnozu se provodi klinički pregled brisa za uzročnik ulcus molle iz čira ili limfne tekućine. Da bi se isključila infekcija drugom spolnom bolešću, dijagnozu dodatno potvrđuje kultura iz soja patogena. U principu, testiranje na HIV treba provoditi paralelno s dijagnozom molleov čir.
komplikacije
U slučaju molleov čir, pacijenti prvenstveno pate od teških upala. To se uglavnom događa na mjestu gdje je patogen ušao. Sama stranica je očito pocrvenjela i na nju također može utjecati svrbež. Nadalje, tamo se također stvara vrlo bolan čir zbog mokraćih ulkusa, što značajno smanjuje i ograničava kvalitetu života oboljele osobe. U mnogim slučajevima oni također pate od kompleksa manje vrijednosti ili smanjenog samopoštovanja, jer pritužba također može imati vrlo negativan učinak na estetiku pogođene osobe. Nadalje, bolesnikova limfni čvorovi također značajno nateknu i pogođena se osoba osjeća slabo i umorno. Nadalje, bolest također može dovesti do bolnog suženja kožice. U većini slučajeva, ulcus molle može se relativno lako i brzo liječiti uz pomoć lijekova. Nakon otprilike tjedan dana simptomi nestaju i ne dolazi do daljnjih komplikacija. Međutim, pacijenti ovise o redovitim pregledima i pregledima kod liječnika kako bi se osiguralo da se ne pojave daljnje pritužbe. Očekivano trajanje života pacijenta ne utječe negativno ako je liječenje uspješno.
Kada treba ići liječniku?
Uvijek treba potražiti liječnika molleov čir. To je ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi pravilno. Zbog toga se kod prvih znakova i simptoma mora potražiti liječnik za ovu bolest kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili nelagoda. Što se prije zatraži liječnik za ovu bolest, to je obično dalji tijek bolesti bolji. Treba kontaktirati liječnika ako je jako visok groznica. Pacijenti se u pravilu osjećaju umorno i umorno te više ne mogu aktivno sudjelovati u svakodnevnom životu. Pogotovo nakon nezaštićenog spolnog odnosa, treba se obratiti liječniku ako se pojave ovi simptomi. Nadalje, postoji i ozbiljna bol u zglobova i opća slabost. Krnakehit ulcus molle može otkriti u bolnici ili kod liječnika opće prakse. Što je ranije liječnik posjećen, to je obično bolji daljnji kurs.
Liječenje i terapija
Liječenje molu čira obično uključuje antibiotik terapija, iako se prema trudnicama treba postupati pažljivo. Obično tri dana oralno terapija sa 500 mg ciprofloksacin dva puta dnevno pokazao se učinkovitim u liječenju molu čira. Također je moguće uzeti eritromicin u periodu od 7-10 dana. Ceftriakson može se primijeniti i pojedinačno doza by intramuskularna injekcija. Ispunjena limfni čvorovi otvaraju se, ako je potrebno, kako bi se spriječilo naknadno upalno pucanje čvorova. Osim toga, u slučaju ulcus molle preporučuje se temeljita higijena tijela u području genitalija kako bi se čir sušio ili održavao čistim te tako suzbijao daljnje upalne procese. Kupke s kinozolom, kalij u tu svrhu prikladni su permanganat ili protuupalne tvari. Uspješno terapija, uz potrebu za apsolutnom seksualnom apstinencijom, nužno uključuje i redovite spolne partnere u liječenje kako bi se izbjegla ponovljena infekcija ulcus molleom. Praćenje nakon 3 mjeseca može potvrditi ozdravljenje, isključujući kronično stanje.
Prevencija
Općenito se preporučuje zaštićeni spolni odnos (sigurniji seks) kako bi se izbjegla infekcija ulcus molle. Sprečavanje vaginalne ili sjemene tekućine da uđe u tijelo osigurava se upotrebom a kondom. To je jedini način da se spriječi ulazak patogene bakterije u tijelo kroz sluznicu.
kontrola
Medicinska pomoć nije potrebna ako je čir potpuno izliječen. Može se pretpostaviti, s ranom i dosljednom terapijom s antibiotici, da infekcija neće ostaviti ozbiljne kasne posljedice. Čir zacjeljuje nakon nekog vremena. Spolne odnose treba izbjegavati sve dok ne nastupi potpuno zacjeljivanje, kako bi se oslabljeno tkivo moglo oporaviti i isključiti daljnji rizik od infekcije. Nošenje širokog donjeg rublja može olakšati zacjeljivanje zahvaćenih dijelova tijela. Prateća njega može biti potrebna samo u slučaju molove čira ako je bakterijska infekcija prenesena neko vrijeme. To je osobito točno ako limfni čvorovi već su teško pogođeni i stvorili su se gnojni apscesi. S jedne strane, to zahtijeva otvaranje od strane liječnika, a s druge strane predstavljaju ulaznu točku za patogeni. U tim slučajevima dobro briga o rani je važno i nakon antibiotik liječenje. U slučajevima koji su teški za liječenje ili su preneseni jako dugo, također treba razmotriti naknadni pregled. To može odrediti hoće li antibiotik terapija mekog šankra bila je potpuno uspješna ili nije. Ipak, ulcus molle to obično ne čini dovesti do ozbiljnih komplikacija ili sekundarnih stanja. Stoga medicinsko praćenje u većini slučajeva nije potrebno.
Što možete učiniti sami
Važan doprinos samopomoći u slučaju infekcije bakterijom Haemophilus ducreyi jest obratiti pažnju na temeljitu čistoću i higijenu u intimnom području. Bitno je održavati čireve uzrokovane infekcijom suhim i čistim kako bi se ubrzalo zacjeljivanje. To je i način na koji oboljeli sprečavaju sekundarne infekcije. Najbolji način za čišćenje intimnog područja je tuširanje. Međutim, sitz kupke s protuupalnim tvarima poput kalij permanganat također može biti od pomoći. Povoljan učinak pripisuje se i kupkama s visoko koncentriranom soli iz Crnog mora. Međutim, slane kupke mogu biti bolne za otvorene čireve, pa se ovaj oblik terapije ne preporučuje pacijentima osjetljivim na bol. Uz to, seksualna apstinencija važna je sve dok simptomi ne popuste. Stalni spolni partner također treba biti uključen u terapiju, inače postoji rizik od trajne međusobne infekcije. Ulcus molle se obično liječi antibiotici. Žene koje su osjetljive na ta sredstva trebaju koristiti mliječna kiselina čepići iz ljekarne iz predostrožnosti. Ovi pripravci stabiliziraju vaginalno okruženje i na taj način mogu spriječiti liječenje antibioticima od dovodi do vaginalne gljivične infekcije. Da bi se spriječile nove infekcije, nakon uspješne terapije treba izbjegavati nezaštićeni spolni odnos. Posebno treba izbjegavati izravan kontakt s vaginalnim i sjemenskim tekućinama.
