Pacijenti s nedostatkom misli imaju ego disfunkciju. Misle da vanjske sile zaustavljaju njihove vlastite misli. Povlačenje misli čest je simptom shizofrenija a često je popraćena derealizacijom.
Što je povlačenje misli?
U kontekstu psihotičnog stanja, pacijenti često prijavljuju ono što se naziva povlačenjem misli. Ovo se povlačenje misli smatra pozitivnim simptomom u kontekstu različitih psihičkih bolesti i naziva se poremećajem ega. Oni koji su pogođeni subjektivno doživljavaju sebe pod utjecajem drugih u kontekstu različitih bolesti. Misle da vlastite misli doživljavaju kao odsutne u određenim situacijama. Često također izvještavaju da im misli jednostavno zastanu ili ih neka sila zaustavi. Od tada, ono što ih kontrolira i pokreće, oni ne shvaćaju kao dio sebe. Subjektivno osjećana misaona deprivacija može se odraziti i na jezik i kognitivna ponašanja pogođene osobe i terapeutu će to postati vidljivo tek kao rezultat. Stoga je nedostatak misli osobito često povezan s neravnomjernim i besustavnim govorom ili se više puta očituje u komunikaciji neskladnim umetanjem. Kao i svi pozitivni simptomi, i povlačenje misli treba promatrati kao višak u odnosu na objektivno zdravo stanje, blizu manifesta halucinacija.
Uzroci
Povlačenje misli obično se događa u kontekstu poremećaja ega. To su načini iskustva kod kojih granica ego-okoline doživljava poremećaj. Iskrivljeno je osobno iskustvo pacijenta ili ego iskustvo. Pored čistih poremećaja na granici ego-okoline, poput depersonalizacije, nedostatak sposobnosti izolirane percepcije ega također se može opisati kao ego poremećaj. Nadalje, često se javljaju pojave koje vlastitom iskustvenom sadržaju daju subjektivni okus manipulacije na razini mišljenja. U tom kontekstu, pacijenti pate od iskustva da su pod utjecajem drugih. Ako je poremećaj ega čisto poremećaj percepcije ega u smislu doživljavanja vanjskog utjecaja, simptomi su obično povezani s zabludama ili barem pokazuju gladak prijelaz na njih. Posljedica je poremećeno ponašanje pogođene osobe. Pogotovo u iskustvu pod utjecajem drugih, povlačenje misli čest je simptom. Umjesto da se mogu kontrolirati vlastitim mislima, pogođeni se doživljavaju kao daljinski upravljani. Takvi ego poremećaji s povlačenjem misli javljaju se sve češće u kontekstu shizofrenija. Zbog toga se povlačenje misli naziva pozitivnim simptomom ovog poremećaja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Čak i misli zdravih ljudi nisu dovršene u određenim situacijama. Kao primjer, opada koncentracija može otežati praćenje pojedinih misli. Povlačenje misli nema nikakve veze s ovim fiziološki normalnim oblicima. Nego je lišavanje misli vrsta zablude koja je nužno popraćena idejom stranog utjecaja. Pogođene osobe misle da snaga bilo koje vrste zaustavlja njihove misli kako bi ih kontrolirala u svom ponašanju i načinu razmišljanja. Često tu snagu pacijenti konkretiziraju. Pogođeni ga često nazivaju tuđim imenima, opisuju ga kao Sotonu, tumače ga kao vanzemaljca ili tajnu službu. Ako nema iskustva s vanjskim utjecajem, ne možemo definitivno govoriti o simptomu nedostatka misli. U većini slučajeva ljudi s nedostatkom misli pate od popratnih simptoma poput depersonalizacije ili derealizacije. Na primjer, svoju okolinu često uglavnom doživljavaju iskrivljeno ili udaljeno. U nekim slučajevima također doživljavaju vlastite dijelove tijela ili cijelo tijelo otuđenim. Stoga, okolinu često više ne doživljavaju kao stvarnost. Izvana, jako nepovjerenje i pokušaji da se izolirate od navodnog čitanja misli mogu ukazivati na uskraćenost misli. Moguće je da se pogođena osoba suočava s okolinom izravno s odgovarajućim prijekorom. Međutim, u svim je slučajevima važno razmotriti i alternativna objašnjenja za ovo ponašanje, a ne automatski pretpostavljati povlačenje misli.
Dijagnoza i tijek
Dijagnozu povlačenja misli postavlja psiholog ili psihoterapeut. U širem kontekstu, dijagnosticirani simptom povlačenja misli služi kao dokaz poremećaja ega, pa uglavnom kao dokaz shizofrenija.Prognoza za ljude s povlačenjem misli jako ovisi o primarnom uzroku. U onoj mjeri u kojoj shizofrene zablude uzrokuju simptom, primjenjuje se relativno nepovoljna prognoza. Šizofreniju je teško liječiti zbog ego sintonije povezane s njom, jer pacijenti pate od nemogućnosti da vide vlastite zablude i bolesti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako pogođena osoba u više navrata pokaže nenormalno ponašanje koje ljudi u okolini smatraju nesaglasnim, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave zablude, ako bliski ne mogu razumjeti načine razmišljanja i djelovanja pogođene osobe ili ako pogođena osoba daje zbunjene izjave, potreban je liječnik. Ako se u različitim situacijama misli ne razmišljaju do kraja u kontinuiranom obliku, to se smatra neobičnim i treba ga medicinski razjasniti. Ako postoje jake fluktuacije u koncentracija ili ako dođe do prekida u pažnji, nužan je posjet liječniku. Čim se stvori osjećaj da vlastite misli kontrolira, prekida ili regulira vanjsko tijelo, poželjno je konzultirati se s liječnikom. Percepcija vanjskog utjecaja na vlastito iskustvo, kao i spoznaje, smatra se zabrinjavajućom i mora se medicinski pregledati, kao i liječiti. Ako pogođena osoba nema veze s neposrednom okolinom ili ako se smatra da vlastito tijelo ne pripada, potreban je liječnik kako bi se razjasnio uzrok. U slučaju derealizacije, oboljeloj osobi treba pomoć i zato se mora predstaviti liječniku. Ako se mogu primijetiti daljnje abnormalnosti u ponašanju, poput agresivnog ponašanja, poremećenih radnji, kao i memorija poremećaje, njih treba pregledati liječnik.
Liječenje i terapija
Liječenje bolesnika s povlačenjem misli obično je jednako liječenju primarnog uzroka. Antipsihotici su uspostavljeni za liječenje bolesnika sa shizofrenijom. U kognitivnom terapija, pacijentu se idealno daje nova perspektiva njegovih vlastitih misli, koje se percipiraju kao čudne. Cilj terapija je ispitivanje mišljenja i prosudbi u vezi sa sadržajem misli i njihovim pripisivanjem vanjskim izvorima. Čim pacijenti više ne doživljavaju svoje misli kao vanzemaljske misli, nastupa poboljšanje povlačenja misli. Ipak, posebno shizofreniju karakterizira asocijativno popuštanje. To znači da pacijentovi misaoni obrasci i kognitivni mozak procesi se otuđuju i postupno pretvaraju u očigledne zablude, često bez ikakvog uočljivog sistemskog konteksta. Budući da pacijenti obično odbijaju prihvatiti svoje zablude kao takve, psihoterapije i sve druge oblike govoriti terapija često nemaju dovesti do željenog cilja. Stoga liječenje lijekovima često ostaje jedina razumna terapijska opcija. Lijek od očigledne shizofrenije teško je ostvariv. Međutim, epizode shizofrenije, uključujući povlačenje misli, antipsihotici mogu ublažiti, a ponekad čak i odgoditi.
Outlook i prognoza
Prognoza u prisutnosti zamišljenog povlačenja vanjske misli relativno je loša. Pogođene osobe obično pate od oslabljene percepcije ega. Budući da se uzrok zamišljenog povlačenja misli često nalazi u shizofrenim zabludama, liječenje je teško. Oboljelima nedostaje uvid u prirodu njihovog poremećaja. Povlačenje misli nije jedina značajka poremećaja. Pozitivna prognoza bila bi moguća ako se temeljni poremećaj uspješno liječi. Statistika navodi da oko 60 do 80 posto oboljelih od shizofrenije ima ponavljajuće epizode shizofrenije. To često znači da se pretpostavljeno povlačenje misli ponovno uspostavlja. Istina je da su se na kliničkom polju mogućnosti liječenja znatno poboljšale. Shizofrenija se može liječiti antipsihoticima ili neuroleptici. Stope recidiva koje su se znale dogoditi smanjene su za 40-50 posto. Ipak, prognoza ostaje relativno nepovoljna. Pogođeni u prosjeku počinju samoubojstvo. Depresivna simptomatologija povećava osjećaj nedostatka misli kod oboljelih zbog neobjašnjive vanjske intervencije. Što su oboljeli mlađi i socijalno bolji, to su veći rizici da se ne mogu nositi s opaženim povlačenjem misli. Međutim, moguć je i povoljniji tečaj. S ranim započinjanjem terapije, konsolidiranim životnim aranžmanima, podržavajućim partnerom i izbjegavanjem stres koliko je to moguće, povlačenje misli kao simptom šizofrenog poremećaja može se upravljati i uspješno liječiti.
Prevencija
Povlačenje misli može se spriječiti samo u onoj mjeri u kojoj se mogu spriječiti uzročni poremećaji ega. Sveobuhvatni preventivni mjere su teško dostupni posebno za shizofreniju, jer brojni pojedinačni čimbenici igraju ulogu u poremećaju uz genetsku dispoziciju i psihosocijalne čimbenike.
kontrola
Ovisno o tome što je potaknulo povlačenje misli kao rezultat psihoza, pomoć bi trebala biti dizajnirana u skladu sa simptomatologijom i uzročnim čimbenikom. Na primjer, ako je ovisnost o drogama postojala kao uzrok povlačenja misli, povlačenje lijeka vjerojatno nije dovoljno. Psihijatrijska pomoć i prijem u metadon program bi se preporučio. Iskustvo je pokazalo da postoji velika stopa recidiva i da bi se povlačenje misli moglo također ponoviti. Ako postoji psihotični poremećaj ili shizofrenija s drugim uzrokom, liječenje je drugačije. I ovdje je dugotrajno liječenje i praćenje pogođene osobe je poželjno. Međutim, važna je jasno definirana dijagnoza. Povlačenje misli mora biti uzrokovano vanjskim utjecajem. Budući da se takve bolesti često javljaju u epizodama, šansa za oporavak obično je mala. Uvid u bolest nedostaje u shizofrenim zabludama. Stoga se liječenje obično prekida, ne podržava ili podriva. Slijedom toga, to također otežava daljnje praćenje. Antipsihotici mogu omogućiti liječenje. Oni ublažavaju simptome. Ali oni ne mogu učiniti ništa protiv same bolesti. Naknadna skrb mogla bi biti kognitivna ili bihevioralna terapija. Ali ovo bi moralo biti dugoročno. Potrebno je da pacijent sudjeluje. S obzirom na kliničku sliku shizofrenije, to je prilično malo vjerojatno. Stoga pacijenti svoje zablude vide kao stvarne i nedostaje im uvid i volja za suradnjom.
