Mišići na vratu bedrene kosti
Femoralni vrat prijelomi su prijelomi na području vrat bedrene kosti (collum femoris) i nalaze se između bedrene kosti glava (caput femoris) i trohanter (izbočine kostiju na prijelazu u osovinu bedrene kosti). Prijelomi se dijele na medijalni intrakapsularni i bočni ekstrakapsularni femoral vrat prijelomi. Tijek prijelom linija je odlučujuća za prognozu izlječenja.
Prema Pauwelsu, to se može podijeliti u tri prognostički važna stupnja ozbiljnosti. U Pauwellu I, The prijelom linije vode do 30 ° od horizontale i postoji povoljna prognoza zacjeljivanja. Pauwelli II dosežu i do 50 °, a Pauwelli III opisuju sve prijelom crte iznad 50 °.
U ovom slučaju predstoji budući visoki stupanj nestabilnosti kuka. Sam prijelom također je podijeljen u četiri stupnja težine. Ova je klasifikacija dobila ime po Gardenu, koji opisuje stupanj iščašenja prijeloma.
Vrt I opisuje nepotpuni prijelom, dok Vrt IV karakterizira potpuni prijelom. Ovdje su prijelomne površine međusobno pomaknute i nemaju međusobnog kontakta. Ako se pacijentu dijagnosticira a prijelom vrata bedrene kosti prema Pauwellu I i Gardenu I, fizioterapija je dovoljna za zacjeljivanje.
Svi ostali stupnjevi ozbiljnosti moraju se liječiti kirurški. Prijelom vrat femura je prijelom koji se javlja osobito u starijih bolesnika starijih od 65 godina. Razlozi tome su što stariji ljudi češće padaju, primjerice zato što imaju slabiji vid ili sporije reagiraju.
Uz to, osobe starije od 65 godina imaju slabije kosti te su stoga osjetljiviji na prijelome. Stopa smrtnosti za prijelom vrata bedrene kosti prilično je visoka, iako je sama operacija manja komplikacija. Problematičnije je dugo razdoblje oporavka nakon kirurškog postupka.
Često stariji pacijenti vezani su za krevet nekoliko tjedana i tako riskiraju umrijeti od sekundarne bolesti. Posebno se ističu pneumonija, jaka upala rane ili čak tromboza. Najbolja je terapija, međutim, mobilizirati pacijente što je ranije moguće.
Izuzetno je važno da se pacijenti aktiviraju i ponovno kreću tijekom dugog procesa ozdravljenja (najmanje 12 tjedana). Iako se to poboljšalo tijekom posljednjih nekoliko godina, trećina pacijenata još uvijek se ne oporavlja u potpunosti nakon operacije, pa čak mora biti smještena u staračke domove. Prolazno osteoporoza of vrat bedrene kosti je privremena bolest kuka.
U ovom slučaju, koštana supstanca u području bedrene kosti glava a vrat se često otapa s neobjašnjivim uzrokom (idiopatski). Pacijenti se povećavaju bol pod stresom i prilikom hodanja. Primjetan je i šepajući obrazac hoda.
Često je teško dijagnosticirati u ranoj fazi, jer se primjećuje samo gubitak kostiju veći od 40% Rendgen. Ova bolest pogađa više sredovječnih muškaraca, a poznata je i kao koštana srž edemski sindrom (BME). Bol in vrat bedrene kosti je nespecifični simptom i može imati različite uzroke.
Kao prvo, to može predstavljati problem na samoj bedrenoj kosti, na primjer prijelom ili modrica, S druge strane, zglob kuka može biti iščašen (luksiran) i mora se vratiti u ispravan položaj. Nadalje, upalni proces također može biti uzrok bol, npr. upala burse.
Također se mora uzeti u obzir mišićni uzrok. Čest uzrok je skraćivanje velikog zgloba zgloba kuka zbog predugog sjedenja i nedovoljnog pokreta. Zbog ove raznolikosti uzroka, poželjno je konzultirati se sa stručnjakom.
Na vratu femura može se dogoditi upala koja se može očitovati u nekoliko simptoma. Često pacijenti opisuju pritisak pod pritiskom na vanjskoj strani kuka, koji se pojačava hodanjem. Mogući simptomi su upala burse (burzitis) ili upala tetive (trohanterendinosis), koji prolaze kroz veći trohanter.
Nekoliko tetive različitih mišića pregaze veći trohanter koji se jako koriste. Stoga povećana iritacija nije rijetkost na ovom mjestu. Bolesti se liječe lijekovima, fizioterapijom, toplotnom ili hladnom terapijom i šok tretmani valovima.
U slučaju kronične upale, kirurška intervencija također može biti korisna. Da biste zaštitili kožu, tetive i mišići, burse su ugrađeni u izbočene kosti. Oni se mogu upaliti ako je opterećenje previsoko i trajno. Tipično mjesto za takvu upalu burse (burzitis) je takozvani veliki trohanter (trochanter major) na bedro kost.
To dovodi do upalne reakcije, a pacijent pati od otekline i bolova od pritiska. U početku se koristi konzervativna terapija protuupalnim lijekom protiv bolova. Uz to, pacijent bi to trebao polako i izbjegavati fizički stres.
Primjena hladnih pakiranja također može donijeti olakšanje. Ako ove mjere ne pomognu, bursa se mora ukloniti kirurški. Ciste u području bedro kosti su često slučajni nalaz i dijagnosticiraju se pomoću slike u slučaju prijeloma.
Ciste su benigne mase koje nastaju u spongiozi cjevastih kosti. Skutasta kost je unutarnji dio kosti koji se sastoji od takozvanih koštanih kuglica i zbog toga je manje stabilan od vanjskog sloja (kompakta). Budući da cista na vratu bedrene kosti uzrokuje gubitak stabilnosti kosti i neizbježan je spontani prijelom kosti, cista se obično uklanja kirurški. Rezultirajuća šupljina ispunjena je supstancom sličnom kosti i pacijent može nastaviti živjeti bez simptoma.
