Maligni melanom: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

• Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
  • Pregled (gledanje).
    • Koža i sluznice, uključujući upotrebu dermatoskopa (mikroskop reflektirane svjetlosti) [Vodeći simptomi: pigmentni madeži koji se mijenjaju (ABCD (E) pravilo prema Stolzu):
      • Asimetrija
      • Granica: nepravilna granica
      • Boja (boja): nepravilna boja
      • Promjer> 5 mm
      • Uzvišenost> 1 mm]

      [Povezani simptomi:

      • Krvarenje
      • Ulceracija (ulceracija)
      • Inkrustacije]

      U Europljana se promjene preferencijalno događaju na grudi, leđa ili ekstremiteta.

  • Inspekcija i palpacija (palpacija) limfa čvorne stanice (cervikalne, aksilarne, supraklavikularne, ingvinalne).
  • Pregled genitalnog i analnog područja.
• Zdravlje provjera (kao dodatna naknadna mjera).

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.

Dermoskopija (mikroskopija reflektiranog svjetla): pet kriterija za dijagnozu melanoma in situ (MIS)

• 1. nepravilna hiperpigmentirana područja:
  • Tamno smeđe ili crne male površine u središnjim dijelovima lezije nepravilnog oblika koje se ne mogu dodijeliti poznatim značajkama (točkice, kuglice, mrlje)
• 2. regresijske zone
• 3. istaknuti koža oznake (PSM).
  • Neprekidne brazde koje su svjetlije pigmentirane od okolnog područja.
  • Obično se nalaze na ekstremitetima
• 4. atipična pigmentna mreža
• 5. kutne crte

Tumačenje

• 1 + 2 u više od 50% površine lezije → vjerojatnost nastanka MIS povećana je za 5.4, odnosno 4.7 puta.
• 1 + 3 → vjerojatnost za MIS povećana je 4.3, odnosno 2.7 puta
• DD MIS nasuprot invazivnom melanomu:
  • Opsežna regresija bila je jedini pokazatelj MIS-a.
  • Plavobijela izmaglica više ukazuje na invazivni melanom

Napomena: Kriterije još treba potvrditi.