Lupus vulgaris jedna je od desetak poznatih vrsta takozvanih kožnih tuberkuloza, koji je, poput plućne tuberkuloze, obično uzrokovan Mycobacterium tuberculosis. U pravilu, zarazna bolest, koja se rijetko događa u Srednjoj Europi, ponovna je infekcija, jer koža normalno predstavlja neprobojnu barijeru za patogen. Lupus vulgaris obično se očituje upornim i kroničnim žarištima upala u nos, obrazi i vrat.
Što je lupus vulgaris?
Lupus vulgaris naziv je za određeni oblik koža tuberkuloza. Uzročnik je obično - kao i u drugim oblicima tuberkuloza - Mycobacterium tuberculosis. Iako je bolest rijetka u Srednjoj Europi, još uvijek je relativno česta u nekim zemljama u razvoju zbog nepovoljnijih higijenskih uvjeta i manje raširene medicinske skrbi. Simptomatični lupus vulgaris su koža lezije u nos, obrazi i vrat. Obično se na koži stvaraju male smećkaste papule koje su meke na dodir i ponekad se razvijaju u čireve kako bolest napreduje. Za razliku od ostalih oblika tuberkuloze, lupus vulgaris se ne mora prijaviti zbog svog jedinog zaraznog tijeka. Bolest u pravilu nije uzrokovana primarnom infekcijom Mycobacterium tuberculosis, ali obično odgovara ponovnoj ili sekundarnoj infekciji. U ovom slučaju, izvorna infekcija Mycobacterium tuberculosis mogla se dogoditi prije nekog vremena - do nekoliko godina - i možda je pokrenula tuberkulozu, ili je poprimila asimptomatski i na taj način nezapažen tijek.
Uzroci
Kožna tuberkuloza lupus vulgaris je zarazna bolest obično uzrokovane patogenom klicom Mycobacterium tuberculosis. Međutim, bolest je rijetko uzrokovana primarnom infekcijom jer je patogena bakterija ne može prodrijeti u zdravu kožu i obično prvo uđe u bronhije i pluća kapljična infekcija ili može ući u probavni trakt. Bacili tuberkuloze, kako se još naziva Mycobacterium tuberculosis, mogu uzrokovati lupus vulgaris samo ako je sposoban ući u vezivno tkivo potkožica, na primjer, putem limfne ili krv kanali. Samo u iznimnim slučajevima bakterija može ući u kožu izravno kroz uplakanu ranu ili slična ulazna vrata i tamo izazvati primarnu infekciju. Preduvjet je ovdje da potencijalne luke za ulazak u kožu dođu u izravan kontakt s bacilima tuberkuloze (infekcija razmaza).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomatski lupus vulgaris u ranim fazama su mali, otprilike poput zrna graška, smeđih mjehurića ili čvorića (papula) koji se u početku osjećaju meko i ne uzrokuju bol ili nelagoda. Obično su područja koja su najviše pogođena nos, obrazi i vrat. U nekim su slučajevima pogođeni i ekstremiteti, tj. Šake i stopala. Često se na koži pojavljuju male ljuskave mrlje koje se razvijaju slično bradavice, simptomi su početne faze bolesti. Zanimljivo je da opća dobrobit pogođenih pojedinaca teško nije narušena tijekom početne faze lupus vulgaris, koja može trajati nekoliko godina.
Dijagnoza i tijek bolesti
Pored vanjski vidljive simptomi kože, uspostavljanje bakterijskih kultura igra važnu ulogu. The bakterija za uzgoj su izolirani od biopsija materijal oboljelog tkiva. Uz to, preporučuju se diferencijalne dijagnoze kako bi se jasno razlikovala sumnja na lupus vulgaris od drugih bolesti sa sličnim simptomima, posebno tuberculosis cutis verrucosa i lupus eritematozus ronicus discoides. Pokušaji otkrivanja bacila tuberkuloze svjetlosnom mikroskopijom pomoću uobičajenih metoda bojanja obično daju beskorisne rezultate. Histološki je upadljiva pojava Langhansovih divovskih stanica u čvorovima kože. Oni su rezultat fuzije makrofaga tijekom procesa hranjenja (fagocitoza). Kako bolest napreduje, novi čvorići stvaraju se na rubovima upalnih lezija, dok oni unutar njih zarastaju. Postupno se mogu razviti duboki čirevi, au nekim slučajevima kada nosna sluznica je pogođena, čak i nosna hrskavica napadnut, tako da se unakazi lica također moraju ubrojiti u simptomatologiju uznapredovalog lupus vulgaris. Također se primjećuje duboko uništavanje tkiva šaka i stopala.
komplikacije
Obično lupus vulgaris rezultira stvaranjem malih mjehurića na koži. Mjehurići sami po sebi još ne predstavljaju komplikaciju ili pritužbu i u većini slučajeva nisu povezani s njima bol. Međutim, mogu negativno utjecati na estetiku pacijenta, što dovodi do smanjenog samopoštovanja ili kompleksa inferiornosti. Nadalje, ovom su tužbom pogođeni uglavnom ekstremiteti pacijenta. Područja također mogu pokazati bradavice, što također može utjecati na estetiku. U mnogim slučajevima pacijent ne započinje liječenje ako simptomi to ne učine dovesti na osobitu nelagodu ili vas ne boli. Međutim, ako liječenje nije započeto, to može dovesti do uništavanja tkiva na stopalima i rukama. To također može rezultirati bol. Obično se liječenje ove bolesti odvija uz pomoć lijekova i može relativno dobro ograničiti nelagodu. Međutim terapija može trajati nekoliko mjeseci. Komplikacije se u većini slučajeva ne javljaju. Isto tako, ovom se pritužbom također ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Promjene na koži a abnormalnosti izgleda kože znakovi su organizma postojećih nepravilnosti. Posjet liječniku trebao bi se dogoditi ako promjene traju nekoliko tjedana ili se povećavaju. Posebno treba ispitati i liječiti stvaranje topola na području lica. Ako se pojave vezikule ili čvorići, treba se obratiti liječniku. Ako su zahvaćena područja kože bolna ili otvorena rane razviti, pogođena osoba treba pomoć. Sterilno briga o rani potrebno je spriječiti dalje patogeni od ulaska u tijelo kroz kožu. Ako je primjereno briga o rani ne može se pružiti, treba se obratiti liječniku za pomoć i podršku kako bi se spriječilo sepsa od razvijanja. U slučaju suha koža, ljuskice na koži ili svrbež, treba posjetiti liječnika. Ako se koža stegne ili bradavice razvijaju se, to su daljnje naznake tijela koje treba razjasniti. Za pokretanje regresije simptoma potreban je medicinski tretman. Ako osim područja lica, ekstremiteti pokazuju i osobitosti izgleda kože, treba na vrijeme posjetiti liječnika. Ako se zbog optičkih promjena pojave emocionalni ili mentalni problemi, potrebna je medicinska podrška. U slučaju abnormalnosti u ponašanju, socijalnog povlačenja ili promjene raspoloženja, posjet liječniku je stoga neophodan.
Liječenje i terapija
Budući da je lupus vulgaris obično postprimarni tip tuberkuloze, može se pretpostaviti da je patogen, Mycobacterium tuberculosis, već prisutan drugdje u tijelu i potencijalno može ponovno postati patogen, čak i ako nema odgovarajućih simptoma. Osim toga, kronični i vrlo postojani tijek lupus vulgaris sugerira da lokalna kontrola bacila tuberkuloze nije dovoljna za održivu terapija. Liječenje sistemskim djelovanjem tuberkulostatici preporučuje se, što u najpovoljnijem slučaju dovodi do potpunog iskorjenjivanja patogena klice, Broj tuberkulostatici dostupni su koji interveniraju u metabolizmu bacila tuberkuloze u raznim točkama. U pravilu, droga terapija započinje kao kombinirana terapija uz istodobnu primjenu nekoliko droge s različitim aktivnim sastojcima kako bi se postigao najširi mogući učinak. Početnu terapiju, koja po defaultu traje oko dva mjeseca, slijedi još nekoliko mjeseci terapije s modificiranim sastavom droge.
Outlook i prognoza
Kožna tuberkuloza rijetka je u zapadnim industrijaliziranim zemljama. Obično je povezano s lošim higijenskim uvjetima. Daleko najčešće mjesto bolesti je područje obraza. Prognoza za potpuno izlječenje je dobra. Zapanjujuće je da bolest lupus vulgaris pogađa više žena nego muškaraca. Razdoblje liječenja može trajati mjesecima. Rani početak terapije obično pozitivno utječe na trajanje. Nakon dva mjeseca liječnici obično mijenjaju lijekove. Simptomi nestaju samo ako tuberkulostatici uzimaju se dosljedno i sustavno. Ako je liječenje prerano prekinuto, vrlo je vjerojatan recidiv. To je zato što su žarišta infekcije još uvijek prisutna u tijelu. Mnogi se pacijenti dokazano suzdržavaju od savjetovanja s liječnikom jer ne uočavaju nikakva ograničenja. Međutim, u mnogim slučajevima to rezultira uništenjem tkiva. Stoga je moguća trajna bol. Nakon izlječenja, kontinuirano praćenje postaje neophodno. To je zbog činjenice da se ponekad tumori stvaraju na zahvaćenim područjima. Kožna tuberkuloza sama po sebi nije kobna. Međutim, ne smije se spomenuti da psihološka dobrobit pati zbog dugotrajne lezije kože.
Prevencija
Izravno preventivno mjere koji bi mogli spriječiti infekciju bacilima tuberkuloze ne postoje. Najbolji neizravno učinkovit preventivni mjere moraju poštivati određene higijenske standarde i držati se podalje od potencijalnih izvora zaraze, kao i osigurati da imunološki sustav je ojačana. Sve do 1990-ih bilo je dostupno cijepljenje živim oslabljenim cjepivom (BCG cijepljenje) kako bi se spriječila infekcija tuberkulozom. Međutim, Stalno povjerenstvo za cijepljenje (STIKO) trenutno više ne preporučuje cijepljenje zbog slabe učinkovitosti i zbog značajnih nuspojava.
Nastavak
Za pacijente koji su razvili lupus vulgaris neophodno je pažljivo praćenje. Čak i nakon uspješne terapije, pogođene osobe imaju visok rizik od recidiva. Budući da se većina recidiva dogodi u prvih pet godina, u tom se razdoblju posebno redovito provode kontrolni pregledi. Intervali i opseg ovih pregleda ovise o vrsti i težini bolesti. Iz tog se razloga tijekom prvih pet godina preporučuju bliski liječnički pregledi (svaka tri do šest mjeseci). Potrebno je održavati njegu tijekom života. Neki oblici imaju relativno visoku tendenciju ponavljanja. Pogođene osobe trebale bi redovito obavljati dermatološke preglede cijele kože nakon kirurškog zahvata ili alternativne terapije. Savjesna naknadna njega može pravodobno otkriti patološke promjene na koži ili sekundarno zahvaćenim organima. Redovito samopregledanje također je važan dio njege. Pogođene osobe trebale bi ubuduće izbjegavati jako izlaganje suncu i osigurati odgovarajuću UV zaštitu.
Što možete učiniti sami
Lupus vulgaris se u svakom slučaju mora medicinski razjasniti i liječiti. Medicinsko liječenje može biti podržano samopomoći mjere i home lijekova. Prije svega, preporučuju se odmor u krevetu, odmor i oporavak. Oboljeli trebaju osigurati da zahvaćena područja kože ne budu izložena nadražujućim tvarima kao što su vlakna, prašina ili znoj. Najbolje je redovito čistiti žuljeve i čvoriće mlakom vodom voda a zatim ih dezinficirati. U dogovoru s liječnikom, prirodni lijekovi također se mogu koristiti pod određenim okolnostima - masti izrađene od damski plašt or korijen krvi preporučuju se, na primjer. Arnika može se primijeniti i u obliku infuzije, pod uvjetom da koža nije upaljena. Uz to se preporučuju opće mjere poput zdravog i uravnoteženog načina života. Vježba i prikladno dijeta smanjiti stres i pridonose brzom oporavku. U slučaju duljih bolesti, preporučljivo je terapijsko savjetovanje. U razgovoru sa stručnjakom mogu se riješiti estetski, a time i psihološki problemi koje lupus vulgaris sa sobom nosi. Ako se žalbe nisu smanjile nakon nekoliko dana, potrebno je govoriti opet s odgovornim liječnikom.
