Simptomi
Femoral vrat prijelom je obično popraćen teškim bol, što se može pogoršati pokušajem premještanja zglob kuka a posebno pritiskom na veliku valovitu gomilu, takozvani major trohanter. Rijetko i posebno u slučaju komprimiranih i nepomaknutih prijeloma, samo umjereno bol što se može zamijeniti s a modrica kuka. Međutim, u pravilu se pogođeni žale na ozbiljne slučajeve bol, koji se povećava sa stupnjem pomicanja prijeloma i više nije u stanju hodati.
Iskusnom ispitivaču otkrivanje bedrene kosti vrat prijelom je obično dijagnoza pogleda, koju karakteriziraju skraćivanje i vanjska rotacija ozlijeđenog ekstremiteta. The vanjska rotacija uzrokovana je mišićnom vučom mišića stražnjice koji se vežu za veći trohanter. Skraćivanje ekstremiteta rezultat je pomicanja prijelom crta ili čak od izuzetno bolnog naginjanja bedrene kosti glava. Ovisno o uzroku nesreće, modrice se mogu pojaviti na području zglob kuka.
Dijagnostika
Sumnja na dijagnozu, koja se obično već može postaviti na temelju mehanizma nesreće i tipičnog položaja ozlijeđenog noga, dopunjen je daljnjim dijagnostičkim koracima. Tijekom sistematski pregled, bolnost pritiska na velikom valjanom brdu i bolnost kretanja tijekom mobilizacije zglob kuka ispituju se. U okviru dijagnostike prijeloma, krv cirkulacija donjeg ekstremiteta provjerava se otkrivanjem pulsa stopala i održavanjem osjetljivosti ispod prijeloma. Liječnik koji prima može također naručiti rendgen zdjelice i bedrene kosti glava.
Klasifikacija prijeloma prema Garden i Pauwelli
Klasifikacija prema Pauwellu vrši se određivanjem kuta nagiba linije prijeloma. U klinici je najvažnije za procjenu težine i prognoze ozljede. Razvrstavanje u tri stupnja ozbiljnosti temelji se na kutu između linije prijeloma i horizontale.
Ako je ovaj kut između 0 ° i 30 °, tj. Pauwelli stupnja I, on je 30 ° do 50 ° za Pauwelle II. Kut nagiba veći od 50 ° naziva se posmičnim lomom kod najtežeg Pauwella III stupnja. Sve veća težina nakon Pauwella ukazuje na sve veću nestabilnost prijeloma. Pauwelli II i III stupnja uvijek su pokazatelj kirurške obnove kosti, takozvane osteosinteze.
Vrtna klasifikacija također ukazuje na smanjenje stabilnosti prijeloma s povećanjem težine. Ova klasifikacija, koja se uglavnom koristi u SAD-u, razlikuje četiri razreda. Vrt I opisuje nepotpuni prijelom sa kompresijom, koji je prilično stabilan.
Nema pomaka fragmenata frakture. U vrtu II fraktura je dovršena, ali fragmenti su i dalje u kontaktu i nisu pomaknuti ili okrenuti jedan protiv drugog. Prijelom je i dalje stabilan.
Vrt III odnosi se na kompletan bedreni kost vrat fraktura kod koje se fragmenti frakture pomiču jedni protiv drugih, a osovina femura rotira u odnosu na fragment blizu tijela, ali i dalje ima kontakt. Ovaj je kontakt potpuno eliminiran u IV. Stupnju Garden klasifikacije, fragmenti frakture se ne dodiruju ni u jednom trenutku, prisutna je izražena dislokacija. Prognoza za Vrt I i II je dobra, dok pacijenti s postojećim bedreni vrat prijelome klasificirane kao Vrt III i IV treba liječiti kirurški.
