Lunate malacia (sinonimi: lunate bone death, lunate nekroza, ili Kienböckova bolest) je bolest karpalne kosti kod koje lunarna kost (os lunatum) umire (nekrotizira) u cijelosti ili djelomično. Bolest može doseći različite stupnjeve težine, s različitim simptomima.
Što je lunata malacija?
U lunacijskoj malaciji (liječnici je također nazivaju smrt lunaste kosti ili Kienböckova bolest), dolazi do progresivnog raspadanja malih koštanih tuberkula u lunastoj kosti zbog smanjenog krv Opskrba. Ljudska ruka sastoji se od osam karpalnih kosti. Lunatna kost (Os lunatum) jedna je od najvažnijih karpalnih kostiju kosti a nalazi se u sredini karpusa. Koštani mijeh djelomično ili čak potpuno odumire. Lunata malacija najčešće se javlja u dobi od oko 20 do 40 godina. Muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti lunate malaciju od žena.
Uzroci
Uzroci lunate malacije nisu sigurni; do danas je vjerojatnije da će na njih sumnjati liječnici. Bolest je poznata više od 100 godina. Već tada je liječnik Kienböck sumnjao da je sve veći poremećaj cirkulacije uzrok lunate malacije. Ovi poremećaji cirkulacije mogu imati različite razloge. S jedne strane, nedostatak krv Cirkulacija mogu biti predisponirani. Nesreće i a prijelom lunaste kosti također može dovesti na smanjenu krv protok i tako lunirati malaciju. Druga mogućnost je trajni pritisak ili čak neispravno opterećenje lunaste kosti (može se dogoditi, na primjer, ako osoba često koristi podmetni čekić). Osim toga, postoje i ljudi koji imaju skraćenu ulnu u odnosu na radijus (ulna i radijus su dvije kosti od podlaktica). Ovaj "nesrazmjer" može rezultirati smanjenim protokom krvi u lunatu kost.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Lunata malacija očituje se ozbiljnom rukom bol. To prati i gubitak snaga u zahvaćenoj ruci. Oboljeli može samo teško napinjati ruku, a pokreti šakom i stiskom više nisu mogući. Ograničenja kretanja mogu se proširiti na ručni zglob. U pojedinačnim slučajevima, dijelovi podlaktica su također pogođeni. Intenzitet simptoma ovisi o stadiju bolesti. U prvoj fazi, blaga bol i ograničenja u slobodi kretanja razvijaju se, ali pogođeni ih obično ne doživljavaju kao problem. Tek u drugoj fazi simptomi se pojačavaju i traju bol razvija se. U većini slučajeva dolazi do vidljivog oticanja, što je posljedica stvaranja edema ispod koža. U fazi III a, propadanje kosti već je daleko uznapredovalo. Oboljeli više ne može u potpunosti pružiti ruku, a obično je Kronična bol u predjelu šake i ručni zglob. U stadiju III b događa se takozvani karpalni kolaps, koji je primjetan po simptomima paralize. U četvrtoj je fazi deformacija šake dovršena, a kretanje šake bez boli više nije moguće. Simptomi se razvijaju tijekom mjeseci ili čak godina.
Dijagnoza i napredovanje
An rendgen se u početku koristi za postavljanje dijagnoze. Međutim, ravnica rendgen ne može otkriti lunatnu malaciju u ranim fazama. Tek se kasnije faze pojavljuju na rendgen. Stoga se bolest često otkriva kasno. Ostale dijagnostičke mogućnosti uključuju magnetska rezonancija i računarska tomografija. Naravno, liječnik također izvodi a sistematski pregled. Pacijent se žali na bol u ručni zglob i subjektivno vjeruje da zglob bubri. Pritisak na lunarnu kost rezultira jakom boli u ovom području. Diferencijalno, liječnik može razlikovati lunatnu malaciju od tendonitisa prema mjestu boli. Kod lunate malacije najteža bol lokalizira se izravno na lunarnoj kosti; kod tendonitisa bol se jednako širi na različite dijelove šake ili ruke. Odmaranje ruke također uzrokuje jake bolove nad lunarnom kosti. Ako je bolest uznapredovala, bol se širi po cijelom zapešću, na ruci se javlja oteklina i ruka je ograničena u pokretu. Liječnik lunacijsku malaciju dijeli na četiri različite faze, ovisno o tome koliko je ozbiljno oštećena lunarna kost. Ako je bolest prilično uznapredovala, javljaju se i deformacije susjednih karpalnih kostiju.
komplikacije
Prvenstveno, lunata malacija uzrokuje relativno ozbiljne bolovi u ruci. Ta se bol može proširiti i na prste ili stražnji dio ruke, uzrokujući tamo nelagodu. Nerijetko se bol javlja i noću i može dovesti do poremećaja spavanja i time do depresija ili razdražljivost pacijenta. Nadalje, mišići zahvaćene šake jako su oslabljeni i značajno se smanjuje sposobnost pacijenta da podnosi težinu. Sama ruka također se više ne može lako pomicati, što rezultira raznim ograničenjima u svakodnevnom životu pacijenta. U mnogim slučajevima na razvoj djece utječe i lunata malacija. Nadalje, dolazi do oteklina ili modrica. U većini slučajeva lunacijsku malaciju može se dobro liječiti bez izazivanja raznih komplikacija. Također, očekivani životni vijek pacijenta nije smanjen kod ove bolesti. Nerijetko je potrebna kirurška intervencija, ali to također nije povezano s komplikacijama. Nadalje, međutim, oni koji su pogođeni također ovise o raznim terapijama za obnavljanje pokreta ruke.
Kada treba ići liječniku?
Nelagoda odn bolovi u ruci, treba predstaviti liječniku. Ako dođe do gubitka uobičajene sposobnosti podnošenja kilograma ili nedostatka snaga u ruci i ruci treba obaviti posjet liječniku. Ograničenja u opsegu pokreta zgloba treba pregledati liječnik. Ako se svakodnevni zadaci više ne mogu obavljati ili ako pogođena osoba više ne može obavljati uobičajene sportske aktivnosti, potreban je liječnik. Problemi s hvatanjem ili držanjem predmeta su znakovi upozorenja iz organizma. Ako se čak i lagane aktivnosti poput otvaranja vrata više ne mogu izvoditi, pogođena osoba mora se obratiti liječniku. Poremećaji u krvi Cirkulacija, problemi s percepcijom šake ili promjenom boje koža treba pregledati i liječiti. Ako se osjećaju trnci, osjećaj utrnulosti ili problemi s osjetljivošću u ruci, treba se obratiti liječniku. Ako se pritužbe ponavljaju ili se pojačavaju, poželjan je posjet liječniku. Ako se problematična područja na ruci nastave širiti, također treba odmah potražiti liječnika. U slučaju oticanja, stvaranja edema ili drugih deformacija šake neophodan je posjet liječniku. Ako se pojave simptomi paralize, potrebna je liječnička pomoć.
Liječenje i terapija
Korištenje električnih romobila ističe terapija lunate malacije ovisi o prisutnoj fazi. Prije svega, liječnik pokušava zaustaviti bolest u najranijoj mogućoj fazi, odnosno spriječiti napredovanje bolesti. Sve dok završna faza još nije dosegnuta, šanse za to su dobre. U dvije početne faze, prskanje zglobova je odabrana metoda. To omogućuje liječniku da precizno procijeni zahvaćene zglobova i kosti ruku. Pregled tankog tkiva također je dio zgloba endoskopija. Samo uklanjanje tkiva također oslobađa kost. Može se sam obnoviti jer sada opet ima na raspolaganju više prostora. U vrlo teškim slučajevima liječnik uklanja koštani materijal iz zdjelice pacijenta kako bi se njime ponovno napunio zahvaćeni karpalni kost. Ako je skraćena ulna uzrok bolesti, nužna je i operacija u kojoj liječnik ili produljuje ulnu ili skraćuje radijus. Druga je mogućnost da liječnik prekine određena živčana vlakna kako bi spriječio provođenje boli kroz njih živci. Ako liječnik ne može zaustaviti stanje unatoč svim mjere, može biti potrebna djelomična fuzija triju karpalnih kostiju ili čak fuzija cijelog zgloba. Prateći kirurške zahvate, pacijent treba a podlaktica udlaga i, ovisno o vrsti operacije, fizioterapeutska terapija vježbanjem.
Outlook i prognoza
Lunata malacija je progresivna bolest. Stoga je najraniji mogući tretman presudan za daljnji tijek razvoja. U ranim fazama bolesti kostiju postoji šansa za dobru prognozu. U zglobu endoskopija kao i uklanjanje tkiva, može se postići i olakšanje kostiju. Nakon toga, organizam se regenerira do te mjere da se može postići potpuni oporavak. U uznapredovaloj fazi bolesti, liječenje mjere su složenije. Potreban je kirurški postupak u kojem se kost uklanja iz zdjelice i ubacuje u karpus. Operacija je povezana s rizicima i znatno je složenija. Ovim se postupkom povećava vjerojatnost komplikacija ili sekundarnih poremećaja. Da bi ublažio bol, liječnik može postići promjene kroz terapija od živci. Ovaj je postupak također rizičan. Postoji mogućnost oštećenja okolnih živčanih vlakana, što uzrokuje sekundarne simptome. Ako se ne liječi, simptomi će se kontinuirano povećavati. Fizičke performanse u ruci se smanjuju, što otežava obavljanje svakodnevnih zadataka. Za dobru prognozu preporučuje se fizioterapeutski tretman uz ranu dijagnozu. Tamo naučene vježbe pacijent može koristiti i izvan terapija sjednice. To poboljšava dobrobit i jača organizam.
Prevencija
Prevencija je moguća samo u onoj mjeri u kojoj se izbjegava preopterećenje i pogrešno opterećenje zgloba. Ako postoji urođeni poremećaj cirkulacije ili ako pacijent ima urođeno skraćenje ulne, prevencija nije moguća.
Nadzorna njega
Liječnik koji liječi trebao bi biti u redovnim kontrolnim posjetima. To uključuje redovite ultrazvuk ispitivanja posuđe otkriti daljnje napredovanje poremećaji cirkulacije na vrijeme. Tada bi se liječenje moglo započeti odmah ako je potrebno i, ako je potrebno, spriječiti lošiji napredak. Ako oštećenje uslijed poremećaja cirkulacije i dalje traje, rehabilitacija mjere započete, također treba nastaviti kod kuće. Suočavajući se sa svakodnevnim životom, rođaci se također moraju naučiti nositi s novom situacijom zajedno s pogođenom osobom. Više vježbanja jedan je od načina za promicanje oporavka. Na taj način krv Cirkulacija promovira se na prirodan način. Općenito, pomoćna skrb služi za ublažavanje postojećih simptoma, koji zahtijevaju individualnu pažnju, ovisno o njihovoj težini.
Što možete učiniti sami
Ako se pojavila lunata malacija, važno je nastaviti izbjegavati daljnje abnormalnosti stres ili, općenito, naprezanje zgloba. To može spriječiti daljnju štetu. Rano dijagnosticiranje i liječenje u pravilu pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti. Mogućnosti samopomoći kod ove su bolesti jako ograničene, a oboljeli obično uvijek ovise o kirurškoj intervenciji. Bez ove intervencije simptomi se ne mogu ublažiti. Pacijenti su često ovisni o terapiji pokretima ili fizioterapija nakon operacije za obnavljanje pokreta šake. Vježbe izvedene u ovom procesu često se mogu raditi u vlastitom domu pacijenta, što može ubrzati zacjeljivanje. Međutim, ruku uvijek treba poštedjeti i ne opterećivati je. Često kontakt s drugim oboljelima od lunate malacije također može imati dobar učinak na njezin tijek. Ovo može dovesti na razmjenu informacija, što može olakšati svakodnevni život. Budući da su mnoge pogođene osobe u svakodnevnom životu ograničene bolovima, pomoć rodbine ili prijatelja također ima pozitivan učinak na tijek bolesti.
