Definicija
Iščašenje ramena (također poznato i kao iščašenje ramena) iščašenje je ramenski zglob to je obično vrlo bolno. The ramenski zglob sastoji se od glenoidne šupljine lopatica (lopatica) i glava od rame, koji su samo labavo postavljeni jedan na drugi da omoguće maksimalnu pokretljivost i rotaciju. Zglob uglavnom drži aparat ligamenata i mišića.
Ako se izvana primijeni velika količina sile, to može ustupiti mjesto pritisku i glava od rame mogu biti raseljeni. U ovom slučaju glava gubi kontakt sa lopatica a normalno kretanje ramena više nije moguće. Iščašenje ramena uvijek treba premjestiti kod stručnjaka.
Može se razlikovati iščašenje ramena s obzirom na njihov mehanizam nastanka. Prema ovome postoje:
- Traumatična iščašenja ramenog zgloba, kao rezultat izravne nesreće
- Govori se o posttraumatskoj rekurentnoj dislokaciji ako nakon primarno čisto traumatične iščašenja ramena i manje traume rezultiraju ponavljajućim iščašenjima
- Atraumatski ramenski zglob luksacija, koja se naziva i uobičajena luksacija ramena. U tom slučaju, rameni zglob opetovano iskače bez ikakvih trauma, na primjer pri izvođenju uobičajenih pokreta. Uzroci za razvoj uobičajenih iščašenja ramena su urođeni. Kao primjeri mogu se navesti urođena glenoidna displazija ili kongenitalni mlitavi ligamenti itd.
Liječenje iščašenja ramena
Iščašenje ramena uvijek je slučaj za bolnicu. Ni pod kojim okolnostima ne smije se pokušati ponovno integrirati samo rame, jer bi to moglo ozlijediti okolne strukture. Konzervativna terapija iščašenja ramena ne zahtijeva operaciju na ramenu.
Ovisno o opsegu ozljede povezane s iščašenjem ramena, konzervativna terapija dovoljna je za liječenje ramena i postizanje vrlo dobrih rezultata. U principu, rame se prvo mora vratiti na svoje mjesto. Moraju se izbjegavati trzaji.
Također je važno razgovarati s pacijentom i objasniti korake postupka kako biste uklonili svaki strah. Obično pacijent ima kratko razdoblje od bol kad se rame vrati na svoje mjesto. Kasnije odsustvo bol znak je uspješnog smanjenja.
Prije nego što se izvede jedan od ovih postupaka, pacijentu se uvijek mora dati bolova i, ako je potrebno, relaksaciju mišića.
- Kod Hipokratove iščašenja pacijent leži na leđima, liječnik položi petu u pacijentovo pazuho i povuče ga za ruku. Liječnikovo stopalo gura glavu pacijenta od rame prema van, koja zatim klizi natrag u utičnicu.
- Arltovo ograničenje, s druge strane, izvodi se u sjedećem položaju.
Ovdje se pacijentova ruka postavlja preko naslonjača naslonjenog jastukom. Zatim liječnik povuče pacijentovu ruku, nakon čega bi stolica natrag trebala gurnuti glavu nadlaktične kosti prema gore, uzrokujući da i ona ponovno klizi u ležište.
Iščašenje a dislocirano rame mora izvoditi kvalificirano osoblje, jer osobe bez potrebnog iskustva mogu naštetiti pacijentu. S jedne strane, postoji zabluda da bi se iščašenje trebalo izvoditi grubom silom i trzavim pokretima.
Međutim, to uopće nije slučaj, jer postoji rizik od ozljede posuđe i živci je povećan. S druge strane, to uzrokuje pacijenta koji se može izbjeći bol. Nakon premještanja ruke i imobilizacije nekoliko dana, potreban je intenzivan fizioterapeutski tretman.
To može ubrzati zacjeljivanje oštećenja mekog tkiva uzrokovanog iščašenjem i suprotstaviti se ukočenju ramenog zgloba. Operacija je korisna u dva sazviježđa. Ako živci, posuđe, ligamenti ili kosti, Itd
su oštećeni primjenom bruto sile, preporučuje se postupak za liječenje bilo koje štete. U slučaju konzervativne iščašenja, prijelomi kostiju ili pucanje žila ne bi se liječili. Druga potreba za operacijom je u slučaju ponovljenih iščašenja.
Česte iščašenja destabiliziraju rameni zglob, zbog čega se rizik od daljnjih iščašenja neprestano povećava. Operacija vraća stabilnost zglobu. Napredovanjem medicine sada je moguće operirati rame uz najmanje operacije. U takozvanom artroskopskom zahvatu, rame ima tri milimetra male rupe kroz koje se vode mini kamera i posebni instrumenti.
Ti se instrumenti koriste za obnavljanje ozlijeđenih struktura. Iščašeni fragmenti kostiju postavljaju se u prvobitni položaj i zatežu se istegnuti ligamenti kako bi se spriječilo daljnje iščašenje. Ako je potrebno operirati iščašenje ramena, zglob endoskopija (Artroskopija) obično se izvodi prvo.
U ovoj minimalno invazivnoj kirurškoj metodi, rame ima rupe veličine tri milimetra kroz koje se prolaze mini kamera i posebni instrumenti. Korištenjem ovih instrumenata ozlijeđene strukture mogu se zatim obnoviti. Iščašeni dijelovi kosti postavljaju se u prvobitni položaj i zatežu ligamenti kako bi se spriječilo daljnje iščašenje.
Na taj se način može procijeniti svaka šteta koja je mogla nastati iščašenjem u zglobu. Ovisno o tome koliko je veliko oštećenje zgloba, koriste se različite kirurške metode. U posljednje vrijeme sve je popularnija minimalno invazivna metoda izvođenja operacije iščašenja ramena.
U slučaju iščašenja ramena, ligamentni aparat ramenog zgloba i zglobna kapsula su često oštećeni. Liječnik koji liječi fiksira ligamentni aparat natrag na rub glenoidne šupljine i pokušat će zategnuti opuštenu kapsulu. Više o temi razloga i tijeka iščašenja ramena.
- Postupak operacije
Je li operacija prikladna u pojedinačnom slučaju, ovisi o opsegu ozljeda zgloba i okolnih ligamenata i tetive. Ako nijedna struktura nije ozlijeđena i radilo se o jednokratnoj luksaciji, operacija se često može izbjeći.
- Prednosti operacije su u tome što se oštećenja zgloba i ligamentnog aparata mogu pouzdano popraviti i izbjeći ponovni iščašenje ramena.
- Mane operacije mogu nastati kada se pojave komplikacije.
Iz tog razloga, rame treba operirati samo ako je ortopedski kirurg ili traumat koji je zadužen za operaciju dao naznaku da to učini. Jedan od rizika operacije je infekcija zgloba, što može zahtijevati daljnju operaciju ili dugotrajno liječenje. Budući da se operacija obično izvodi minimalno invazivnim tehnikama, obično nema većih problema krv gubitak ili ozljeda živci.
Ukočeno rame često se javlja nakon operacije, što se može spriječiti intenzivnom fizioterapijom i aktivnim treningom tijekom postoperativne njege.
Osobito je važno da terapija ne završi nakon operacije iščašenja ramena. Naknadni tretman je najmanje jednako važan kao i sama operacija za postizanje dobre funkcije ramenog zgloba i pokretljivosti u ramenu. Rame se obično prvo imobilizira remenom.
Čak se i lagani pokreti mogu i trebaju izvoditi bez stresa, ali intenzivna fizioterapija obično započinje otprilike 3 tjedna nakon operacije. To je neophodno kako bi se povratila puna pokretljivost u zglobu i spriječila ukočenost ramena. Stoga bi vrijeme dok se bolest zacijeli trebalo uključivati daljnje liječenje.
Ovisno o opsegu ozljede, često može potrajati 6-8 tjedana, uključujući i naknadni tretman, dok se funkcija ramena u potpunosti ne obnovi. Do određene mjere, bol koja se javlja tijekom postoperativnog liječenja iščašenja ramena može se smatrati normalnom. Moguće je da bol koja se javlja nakon duljeg vremena imobilizacije uzrokuje ukočeno rame.
O liječenju bolova koji se javljaju nakon iščašenja ramena potrebno je razgovarati s ljekarom. Često se unosom takozvanih NSAID-a poput ibuprofen or diklofenak je dovoljan da značajno ublaži bol. Fizioterapija prvenstveno služi održavanju ramena u formi nakon tretirane iščašenja kako bi se spriječila funkcionalna ograničenja.
Razlikuju se vježbe koje jačaju mišiće i one koje rame čine pokretnijim. Tipična vježba jačanja je podlaktica podrška. Ovdje zauzimate položaj skleka, s tom razlikom što podlaktice podupirete o pod umjesto ruku.
Jedna vježba koja promiče pokretljivost je kruženje rukama u alternativnim smjerovima. U fizioterapiji se ove i slične vježbe izvode pod nadzorom. Nakon smanjenja iščašenja važno je izvoditi vježbe za rameni zglob, jer imobilizacija zgloba može brzo dovesti do ukrućenja zgloba. Vrsta vježbi ovisi o opsegu oštećenja zgloba i provedenoj terapiji.
Ako je bila potrebna samo konzervativna terapija, rame se smanjuje, a muskuloligamentozni aparat ramena je netaknut, fizioterapija se može započeti odmah. Jačanje snage trening terapija na spravama, kao što su poznati iz teretane, ali i slobodni pokreti s bučicama ili elastičnim trakama mogućnosti su za povećanje snage ramena. Pogotovo se vježbe s trakama ili bučicama mogu raditi kod kuće, ako je liječnik fizioterapeut objasnio kako se vježba.
Ako je rame stabilizirano kirurškim zahvatom, u početku se ne smiju raditi intenzivne vježbe. Dok bi se prva tri tjedna trebala izvoditi samo vježbe laganog klatna na ruci, intenzitet bi nakon toga trebao biti povećan. Fizioterapeut bi trebao razgovarati s ortopedskim kirurgom koji liječi kojem opterećenju može biti izložen zglob.
Također se preporučuje da pacijent samostalno izvodi vježbe kako bi spriječio ukočenost ramena. Ovisno o opsegu ozljede, moglo bi biti korisno neko vrijeme nositi zavoj za ublažavanje i stabiliziranje ramenog zgloba. Zavoj ima ogroman ljekoviti učinak u terapiji iščašenja ramena.
Postoji niz različitih proizvoda različitih proizvođača. Najčešće se koristi takozvani Gilchrist zavoj. Većini dostupnih zavoja zajedničko je da je zahvaćena ruka fiksirana na trup dok je lakat savijen.
Iako je zavoj ramenom zglobu ograničen u kretanju, obično je ipak moguće pokretanje. Zavoji su obično ugodni za nošenje. Zavoj se može ukloniti radi osobne higijene.
Jedan od načina popravljanja ramenog zgloba i povećanja stabilnosti i snage u zglobu je upotreba a kineziotraka. Kinesiotape je elastično stabilna traka koja može zadržati glavu humerusa u glenoidnoj šupljini tijekom naknadne obrade iščašenja ramena i podržati mišiće koji stabiliziraju rame. Kako bi se osigurala pravilna primjena kineziotraka, iskusni fizioterapeut ili liječnik ortoped ili kirurg trauma trebao bi staviti zavoj.
