Liječenje psorijaze

Koje su mogućnosti liječenja?

Psorijaza je složena kožna bolest koja se javlja u recidivima i može biti vrlo stresna za one koji su pogođeni. Postoje razne mogućnosti za liječenje psorijaza, koji su individualno prilagođeni pacijentu. Osnovna je razlika između lokalne i sistemske terapije psorijaza.

U nastavku će biti predstavljene pojedinačne mogućnosti liječenja lokalne i sistemske terapije psorijaze. Svi bolesnici koji pate od psorijaze dobivaju salicilnu kiselinu i urea kao osnovna terapija za lokalnu primjenu. Ovi aktivni sastojci služe u svrhu keratolize, odnosno uklanjanja suvišne rožnice.

Osim ove osnovne terapije, postoje i drugi lokalno učinkoviti lijekovi. Oni ili djeluju protuupalno ili inhibiraju rast na stanice kože. Korišteni lijekovi su glukokortikoidi poput mometazon furoata, Vitamin D derivati ​​poput kalcipotriola, sintetički derivati ​​katrana (ditranol), pripravci katrana (ugljeni katran) i retinoidi.

U težim slučajevima psorijaze, ovi lokalni agensi kombiniraju se sa sistemskim terapijskim pristupima ili fototerapija. UV-B terapija jedna je od mogućih fototerapija psorijaze. Koža je ozračena kratkovalnim dijelom UV svjetla.

Kaže se da ova terapija ima učinak inhibiranja rasta na stanice kože gornjeg sloja kože i smanjuje regulaciju imunološki sustav. UV-A terapija prodire u dublje slojeve kože i djeluje posebno protuupalno i inhibira rast. PUVA (psoralen plus UV-A) svojevrsna je međuprodukt između sistemske i lokalne terapije.

U ovoj terapiji aktivni sastojak psoralen, koji kožu čini osjetljivijom na UV zračenje, ili se nanosi na kožu ili uzima kao aktivni sastojak u obliku tableta. Koža se zatim zrači UV-A zrakama. U slučajevima teške psorijaze, zaraze virusom zglobova ili nedovoljan odgovor na mjere lokalne terapije, koriste se sistemske mogućnosti terapije.

Jedna od mogućnosti je liječenje retinoidima kao što je izotrentinoin. Oni inhibiraju brzinu rasta gornjih slojeva kože i mogu se dobro kombinirati s PUVA terapijom. Sljedeće aktivno sredstvo koje se koristi je fumarna kiselina.

To inhibira upalnu reakciju kod psorijaze. U sistemskoj terapiji, takozvana imunosupresivna sredstva poput metotreksat ili ciklospoprin A također igraju važnu ulogu. Ovi lijekovi reguliraju imunološki sustav i važna su sastavnica liječenja psorijaze. Takozvani biološki (Infliksimab, Adalimumab) koriste se kao relativno novi lijekovi. Ovi su antitijela koji se koriste kada drugi tretmani ne djeluju.

Koji su lijekovi dostupni za psorijazu?

Za liječenje psorijaze postoje različiti aktivni sastojci koji se primjenjuju izvana ili se koriste u obliku tableta i injekcija za sistemsku terapiju. U međuvremenu su dostupni mnogi lijekovi koji imaju različite prednosti i nedostatke. Radi jednostavnog pregleda, preporučljivo je prvo razlikovati lokalna terapijska sredstva i sistemske lijekove.

Koji su lijekovi u konačnici najprikladniji za tijek psorijaze, u konačnici se mora odlučiti pojedinačno. - Lokalni terapeutici: Za lokalnu terapiju kortikoidi (uključujući mometazon furoat), derivati ​​katrana (dithranol), katranski pripravci, retinoidi i Vitamin D koriste se analozi. - Sistemska terapija: Za sistemsku terapiju psorijaze, retinoida (izotrentinoin), fumarne kiseline, metotreksat, ciklosporin A, infliksimab i adalimumab poželjno se koriste.

• U rijetkim slučajevima može se koristiti i Enbrel®

Metotreksat jedan je od najstarijih lijekova koji se koristi za interno liječenje psorijaze. To je imunosupresivno sredstvo koje umanjuje aktivnost imunološki sustav. Aktivni sastojak ubrizgava se jednom tjedno bilo u vena ili kože ili se uzima kao tableta.

Uobičajena doza je između 15 i 25 mg. Međutim, točna doza određuje se pojedinačno. Nakon otprilike 2 do 4 tjedna može se očekivati ​​da će učinak početi djelovati, ali se događa u oko 60% bolesnika.

Metotreksat se može koristiti za postizanje najveće moguće oslobađanja od simptoma kod ovih pacijenata. Metotreksat je vrlo učinkovit lijek, ali nažalost i lijek s mnogim nuspojavama. Ne smije se koristiti za mnoge već postojeće uvjete, jer može dovesti do pogoršanja tih stanja.

Konkretno, bolesnici s jetra disfunkcija ne smije uzimati metotreksat. Izraženi poremećaji bubreg funkcija, hematopoetski sustav i alkoholizam također mogu biti kontraindikacije za terapiju metotreksatom. Tijekom terapije metotreksatom redovito se kontrolira krv, jetra i bubreg moraju se provesti vrijednosti.

Fumaderm je često korišteni lijek kod psorijaze. Riječ je o tabletama koje sadrže razne fumarate. Lijek djeluje protuupalno i uzima se prema utvrđenom rasporedu tijekom nekoliko tjedana.

Prvi uspjeh liječenja može se očekivati ​​nakon otprilike 6 tjedana. Stoga je za ovu terapiju potrebno malo strpljenja. Fumarati se koriste za unutarnju terapiju kada lokalne mjere nisu dovoljne ili kada je prisutna teška psorijaza.

U oko 50 do 70% bolesnika fumarati dovode do najveće moguće oslobađanja od simptoma. Lijek može izazvati pritužbe na gastrointestinalni trakt i bubreg. Tijekom terapije Fumadermom, krv, jetra i vrijednosti bubrega mora se stoga redovito provjeravati. Bolesti gastrointestinalnog trakta a bubreg može biti kriterij za izuzeće iz liječenja Fumadermom.