U Leser-Trélat sindromu, zloćudnom Raka od unutarnji organi javlja se u bolesnika napredne dobi, praćene brojnim dobima bradavice. Često pojavu prate i pruritus i acanthosis nigricans. Terapija uključuje uklanjanje bradavice i liječenje tumora.
Što je Leser-Trélat sindrom?
Leser-Trélat sindrom je rijedak i paraneoplastični sindrom koji se javlja prvenstveno u starijoj dobi. Oni koji su pogođeni stanje rasti brojne gerijatrijske bradavice. Eponim fenomena su njegovi prvi deskriptori Leser i Trélat, koji su fenomen otkrili već u 19. stoljeću. Njihova otkrića nisu bila povezana jedno s drugim. Kasnije se ispostavilo da su obojica zapravo opisali senilnu hemangiom. E. Hollander također je povezan sa proučavanjem Leser-Trelatovog sindroma. U 20. stoljeću je nagađao o uzročno-posljedičnoj vezi između senilnog keratoze i malignih bolesti unutarnji organi. Međutim, taj Leser-Trelat sindrom zapravo je uzročno povezan sa zloćudnim Raka ostaje teško dokazati do danas i stoga u njega sumnjaju brojni autori.
Uzroci
Znanost je podijeljena po pitanju uzroka Leser-Trélatovog sindroma. Neki znanstvenici smatraju da su nagađanja E. Hollandera utemeljena i pretpostavljaju druga Raka kao uzrok senilnih bradavica. Obično, prema ovom mišljenju, pojavu pokreće zloćudni tumor poput adenokarcinoma gastrointestinalnog trakta ili dojke, koji navodno oslobađaju stimulirajuće čimbenike rasta. Jednako često, maligni limfomi, leukemija or ment Za karcinome se kaže da mogu pokrenuti fenomen. Međutim, budući da je vezu s drugim tumorima teško dokazati, druga polovica znanstvene zajednice sumnja u uzročni odnos s karcinomima unutarnji organi. U oko 30 posto slučajeva, koža bolest acanthosis nigricans prisutna je istodobno s Leser-Trélat sindromom. Stoga fenomen mnogi autori smatraju prilično nepotpunim oblikom ove dermatološke bolesti.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vodeći simptom Leser-Trélatovog sindroma je iznenadna pojava seboreje keratoze. Starostne bradavice izgledaju posebno brojne i prilično difuzno raspoređene unutar sindroma. Poseban se izraz uočava na trupu tijela. U polovici svih slučajeva dobne bradavice povezane su s više ili manje jakim svrbežom. Dobne bradavice Leser-Trélatovog sindroma razlikuju se od seboroičnih keratoze u smislu generaliziranog koža osip u kojem je obično prisutan i malignost unutarnjih organa. Dakle, iako karcinomi unutarnjih organa možda nisu uzrok pojave, kod Leser-Trélatovog sindroma postoji neosporna povezanost između malignog karcinoma i bradavica. Osim toga, prljavo smeđe do sive promjene na koža mogu se javiti kao dio sindroma. Pogotovo se ruke i noge pacijenata u usporedbi s tim čine relativno jako pigmentiranima.
Dijagnoza i tijek bolesti
Prva sumnja na Leser-Trélatov sindrom postavlja se dijagnozom oka. Anamneza je možda već dijagnostička ako pacijent tijekom razgovora o anamnezi prijavljuje karcinomatsku bolest unutarnjih organa. Ako maligni rak unutarnjih organa još nije dijagnosticiran, liječnik može lokalizirati postojeće tumore snimanjem ako postoji sumnja na Leser-Trélatov sindrom. Najkasnije se otkrivanje ovih tumora u vezi s dobnim bradavicama smatra dijagnostikom sindroma. Kako bi procijenio zloćudnost karcinoma i mogao dati prognozu, liječnika obično vodi WHO. Dakle, prognoza za Leser-Trélat sindrom razlikuje se od slučaja do slučaja i u velikoj je mjeri određena osnovnim tumorom, njegovim položajem i izlječivošću.
komplikacije
Budući da je Leser-Trélat sindrom tumor, u najgorem slučaju može dovesti do smrti pacijenta. Međutim, to se događa samo ako se liječenje sindroma ne započne rano, a dijagnoza se postavi kasno. Pacijenti uglavnom pate od svrbeža i jakih osipa na koži. Zbog nelagode, pacijenti također imaju smanjenu estetiku. Nadalje, Leser-Trélat sindrom dovodi do stvaranja bradavica na koži. Sami bradavice su vrlo tamne. Ako se ne pruži liječenje, bolest se može nastaviti širiti i utjecati na druga zdrava područja tijela. Iz tog je razloga neophodno hitno liječenje. Zahvaćena područja mogu se ukloniti kirurškim zahvatom. Međutim, ne može se univerzalno predvidjeti hoće li rak biti potpuno poražen uklanjanjem. Pod određenim okolnostima, Leser-Trélatov sindrom smanjit će životni vijek pogođene osobe. Nadalje, zračenje se također može koristiti za liječenje simptoma i nelagode Leser-Trélatovog sindroma. Međutim, samo liječenje ne dovesti do daljnjih komplikacija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Starije osobe koje odjednom primijete promjene na koži na sebi ili pate od neuobičajenog svrbeža trebaju kontaktirati svog obiteljskog liječnika. Najkasnije, ako se pojave ozbiljni osipi na koži ili karakteristične bradavice, to zahtijeva liječenje. Inače, izrasline se mogu proširiti na zdrave dijelove tijela i uzrokovati daljnje komplikacije tijekom bolesti. Ako je ozbiljna bol razvija se hitni liječnik mora se odmah nazvati. Isto se odnosi na kardiovaskularne probleme i otežano disanje. Leser-Trélat sindrom javlja se pretežno u starijih ljudi. Starije osobe koje pate od spomenutih pritužbi ili su već imale rak trebaju se usko posavjetovati sa svojim liječnikom. Sveobuhvatan sistematski pregled je naznačeno u svakom slučaju. Prava točka kontakta je obiteljski liječnik ili dermatolog. Svatko tko se osjeća loše kao posljedica vanjskih promjena trebao bi dogovoriti konzultacije s terapeutom prije nego što se pojave ozbiljni simptomi. Izraženi kompleksi inferiornosti ili depresija zahtijevaju dugoročno terapija. S djecom se treba obratiti pedijatru ako postoje znakovi Leser-Trélat sindroma.
Liječenje i terapija
If metastaze su već formirani, ljekovito liječenje karcinoma Leser-Trélat sindroma više nije moguće. Po potrebi operativni zahvati i simptomatski tretmani mogu produžiti život pacijenta. Međutim, očekivano trajanje života je oko jedanaest mjeseci za agresivan tečaj. U odsustvu metastaze, terapija jer se Leser-Trélatov sindrom usredotočuje na kirurško uklanjanje tumora. U nekim se okolnostima zračenje također koristi za ubijanje svih stanica karcinoma koje su preostale u organizmu. Starosne bradavice na koži također se obično uklanjaju. Uklanjanje se može izvršiti, na primjer, ekscizijom. Alternativno, krioterapija nudi mogućnost smrzavanje zahvaćeno područje. U tom se slučaju zahvaćeno tkivo ili liječi izvana pomoću a hladan sonda ili sredstvo za hlađenje ubrizgava se izravno u bradavice. U svakom slučaju, krioterapija radi na temperaturama između minus 70 i minus 200 Celzijevih stupnjeva. Treća je mogućnost kiretaža. U tom se slučaju patološki promijenjeno tkivo kirurški uklanja struganjem bradavica uz pomoć kirete. Obično se postupci za ukloniti bradavice odvijati se pod lokalna anestezija a ne zahtijevaju opća anestezija.
Outlook i prognoza
Prognoza bolesti temelji se na općem zdravlje pogođene osobe kao i napredovanje bolesti. Posebno teški tečaj može dovesti do prerane smrti pogođene osobe. Stanice raka mogu se nesmetano širiti u organizmu, posebno bez medicinske njege, i dovesti do stvaranja metastaze. Ovaj proces u konačnici rezultira smrću pogođene osobe. Budući da Leser-Trélat sindrom karakterizira posebno agresivan oblik, dovoljan tretman mjere moraju se uzimati u ranim fazama kako bi se osigurala povoljna prognoza. Međutim, budući da se promjena izgleda kože uglavnom javlja kod ljudi starije dobi, njihovo opće stanje zdravlje je obično već oslabljen. To negativno utječe na daljnji razvoj. Terapija raka je prijeko potrebna, tako da su prisutni izgledi za ozdravljenje. Tretman mjere staviti težak teret na ljudski organizam. Javljaju se nuspojave i gubitak kvalitete života. Ipak, to je često jedina mogućnost za oslobađanje od simptoma. Osim toga, liječenje mora obuhvaćati operaciju uklanjanjem zloćudnih tumora. Postupak je također povezan s rizicima i nuspojavama. Ako je lezije kože ne može se potpuno ukloniti, šansa za oporavak se pogoršava. Uz to, povećana je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.
Prevencija
Budući da uzročni mehanizam Leser-Trélatovog sindroma još nije konačno istražen, teško je spriječiti ovu bolest. Ako je rak unutarnjih organa doista uzročan, genetska razina igra ulogu u nastanku bolesti koju ne treba podcjenjivati. U slučaju genetske dispozicije, sve preventivne mjere su ionako učinkovita samo s ograničenjima.
kontrola
Nakon stvarnog liječenja Leser-Trélatovog sindroma, pogođene osobe zahtijevaju trajnu njegu. Uz redovite liječničke preglede i upotrebu daljnjih terapija, naknadna njega uključuje i promjenu načina života. Oni koji su pogođeni trebali bi sada pokušati obnoviti kvalitetu svog života. Podrška odgovornih liječnika, kao i rodbine i prijatelja važna je kako bi se postigao dobar način suočavanja s bolešću. Razmjena informacija sa sličnim bolesnicima također može pomoći u dobivanju vrijednih informacija koje će poboljšati kvalitetu života. Većina pacijenata također pati od depresija ili druge psihološke poremećaje zbog estetskih tegoba. Promjene na koži mogu se dogoditi na različitim mjestima i smanjiti kvalitetu života pogođene osobe. Leser-Trélat sindrom može se također pojaviti na unutarnjim organima i tamo također dovesti do raka. Stoga daljnji tijek ove bolesti uvelike ovisi o vremenu dijagnoze i također o zahvaćenom području, tako da općenito predviđanje obično nije moguće. Međutim, u mnogim se slučajevima životni vijek pogođene osobe smanjuje. Rizik od recidiva smanjuje se svake godine. Pravilo je pet godina, iako je i ovdje vrsta raka presudna. Medicinska rehabilitacija može također obuhvaćati upotrebu anti-hormoni i drugi lijekovi. U slučajevima dugotrajne bolesti, praćenje i naknadna skrb spajaju se. Pojedinosti o daljnjoj skrbi raspravljaju se na savjetovanju o otpustu ili na posebnom sastanku.
Što možete učiniti sami
Leser-Trélatov sindrom predstavlja prijetnju životu oboljelog, pa treba odmah posjetiti liječnika. Iako pacijenti pate od estetske stigme uzrokovane dobnim bradavicama, liječenje zloćudnog tumora na unutarnjim organima prvi je prioritet. Pacijenti obično imaju značajan psihološki teret zbog dijagnoze i osjećaju se ograničeno u kvaliteti života. Međutim, nastaje depresija ne smije ni pod kojim okolnostima uzrokovati odgađanje liječenja zbog nedostatka vožnje. Napokon, prilikom uklanjanja zloćudnog tumora, za uspjeh liječenja neophodno je da liječnici što prije izvedu operaciju. To podrazumijeva boravak u klinici, a pacijenti se pridržavaju liječničkih uputa u vezi s tjelesnim aktivnostima, razdobljima odmora i uzimanja medicinskih sredstava. Nakon uklanjanja tumora, mnogi pacijenti žele kozmetički tretman dobnih bradavica, koje smatraju neprivlačnim i uznemirujućim. Uklanjanje dobnih bradavica izvodi dermatolog. Nakon toga, oboljeli paze da ne stavljaju dodatne stres na iritiranim dijelovima kože. U tu svrhu dermatolog daje pacijentu savjete o osobnoj higijeni, upotrebi kozmetičkih proizvoda i odabiru odjeće, koje pogođena osoba slijedi nekoliko tjedana.
